Protocolo de trombolisis

DOLOR PRECORDIAL + SUPRADESNIVEL ST o bloqueo de rama izquierda (BRI)

• Primeros 10 minutos

Signos vitales, oxígeno, vía intravenosa, extracción de sangre para laboratorio, nitroglicerina.

• Segundos 10 minutos

Determinación de la indicación o contraindicación para trombolíticos. Tratamiento avanzado del cuadro anginoso (ASA, Beta bloqueantes)

• Terceros 10 minutos

Traslado a la Unidad Coronaria.

Comienzo de la trombolisis

Indicaciones de trombolisis

Contraindicaciones

Absolutas

• ECV hemorrágico previo
• ECV no hemorrágico en el último año
• Sangrado interno activo (no incluye menstruación)
• Sospecha de disección aórtica
• TEC reciente o neoplasia cerebral conocida.

Relativas

• Hipertensión arterial (HTA) severa no controlable
• Uso de anticoagulantes orales
• Diátesis hemorrágica
• Trauma reciente (2-4 semanas):
• Cirugía mayor (<3 semanas)
• Sangrado interno reciente (2-4 semanas)

Estreptoquinasa

Dosis: 1,5mill EV diluido en 100cc sol 0,9% o D5% pasar 30Min.

Efectos secundarios a la estreptoquinasa

• Infarto Hemorrágico
• Fiebre y escalofríos
• Urticaria
• Reacción anafiláctica
• Hemorragia
• Hematomas en sitios de punción
• Hematomas en sitios de punción (especialmente arterial)
• Bradicardia sinusal transitoria, Hipotensión
• Arritmias durante la reperfusión: Extrasístoles Ventriculares.


Índice de reperfusión adecuada

Desaparición del Dolor
Disminución de la elevación del segmento ST
Aparición de Arritmias de reperfusión: Extrasístoles ventriculares y/o salvas ideoventriculares
Elevación rápida de la CPK total y CK-MB
Comprobación angiográfica de recanalización