Infarto Agudo de Miocardio
Autor: Dr. David Reina Álvarez | Publicado:  15/04/2008 | Cardiologia , Diapositivas de Cardiologia | |
Infarto Agudo de Miocardio.2

Exploración física general

 

Se ve a un paciente sufriendo, sudoroso, frío, pálido con bradicardia u otra arritmia, TA elevada o disminuida pudiendo llegar al shock.

 

A la auscultación existe disminución de la intensidad del primer ruido cardiaco (T1), presencia de cuarto tono en la mayoría de los pacientes (T4) y menos frecuentemente del tercer ruido o galope (T3) que indica insuficiencia ventricular izquierda y su persistencia es un signo de mal pronóstico, es común además un soplo sistólico suave en la punta crepitaciones en las bases de los pulmones y pirexia leve entre las 12 y 24 horas.

 

Además del cuadro clínico clásico el 25% de los infartos agudos de miocardio tiene presentaciones atípicas sin dolor como: El establecimiento de insuficiencia cardiaca o empeoramiento de la ya existente, accidente cerebrovascular como resultado de embolia procedente de un trombo mural, síncope como resultado de bradiarritmia aguda o hipotensión arterial hasta el shock, embolia arterial sistémica indigestión aguda o cursar totalmente silentes diagnosticándose fortuitamente como ocurre con pacientes diabéticos o tras intervenciones quirúrgicas con anestesia general; la muerte súbita es otra forma de presentación.

 

Electrocardiografía diagnóstica en el infarto de miocardio

 

Clasificar a los pacientes con dolor torácico en uno de los 3 grupos dentro de los 10 primeros minutos del arribo. Valoración inicial del electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones:

 

-          Elevación del segmento ST, y bloqueo de rama izq. presumiblemente nuevo.

-          Depresión del segmento ST o inversión de la onda-T: electrocardiograma fuertemente sospechoso de isquemia

-          Electrocardiograma no -diagnóstico: sin cambios en el segmento S-T o en la onda-T

 

Ejemplos: Cuadro clínico sugestivo IAM más elevación segmento ST superior a 1 mm en 2 o 3 derivaciones continuas

 

infarto_agudo_miocardio/IAM_ECG_electrocardiograma

 

infarto_agudo_miocardio/isquemia_cambios_electricos

 

Desplazamiento negativo del ST

 

infarto_agudo_miocardio/desplazamiento_negativo_ST

 

Clasificación del infarto agudo de miocardio basado en localización del electrocardiograma.

 

infarto_agudo_miocardio/ECG_localizacion_infarto

 

 


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