Tratamiento de las lesiones dermatologicas. Apuntes de Dermatologia. Apuntes de Medicina
Autor: Clara Gallego | Publicado:  12/12/2008 | Apuntes de Dermatologia. Apuntes de Medicina , Dermatologia y Venereologia | |
Tratamiento de las lesiones dermatologicas. Apuntes de Dermatologia. Apuntes de Medicina.2


Antipsoriásicos

 

Son reductores

 

1. Antiinflamatorios y citostáticos:

 

·         crisarrobina

·         antralina: psorantral® (0,1 y 0,5%); antranol® (2%)

·         compuestos de alquitrán (breas): coaltar, aceite de enebro

·         micanol

 

Problemas:

 

ü  poco cosméticos

ü  manchan la ropa

ü  deben retirarse con aceite o agua

ü  irritantes

 

2. Despigmentantes:

 

·         hidroquinona: Novodermoquinona®

·         ácido kósico

·         ácido azelaico

 

3. Antipsoriásicos:

 

·         Calcipotriol:

 

o    Daironex®: crema, pomada, solución

o    análogo de la Vitamina D3 (colecalciferol)

o    disminuye la proliferación epidérmica

o    aumenta la diferenciación de los queratinocitos

o    disminuye la inflamación

o    efectos secundarios:

o    irritación local

o    hipercalcemia: no administrar más de 100 gramos

 

·         Tacalcitol:

 

o    Bonalfa®: crema y pomada (1-alfa-24-dihidroxicolecalciferol): análogo de la Vitamina D3

o    dosis única diaria

o    poco irritante

o    se metaboliza con luz solar

o    no aplicar más de 35 gr/semana

o    no exceder 2 períodos de 3 meses / año

 

·         Tazaroteno:

 

o    Zorac®, gel al 0,05% y 0,1%

o    retinoide acetilénico de 3ª generación

o    eficaz en tratamiento tópico de acné y psoriasis

o    mecanismo de acción:

o    selectivo para los receptores nucleares del ácido retinoico (RAR)

o    inhibe la proliferación celular

o    modula la diferenciación celular

o    disminuye los marcadores de la inflamación

o    efectos secundarios:

o    irritación (leve, moderada)

o    no mutagénico, carcinogénico ni teratogénico

o    NO ADMINISTRAR EN EL EMBARAZO

o    no fotosensibilizante ni fototóxico

 

·         Adapaleno:

 

o    Differine®

o    retinoide 3ª generación

o    uso en acné

 

Cáusticos y citotóxicos

 

·         S. fluoracilo (Efundin®: queratosis actínicas

·         resina de podofilino (10-20%): verrugas genitales

·         podofilotoxina (wartec®): verrugas genitales

·         cantaridina (0,5-1%): verrugas

·         bleomicina: verrugas

·         ácido tricloro y dicloroacético: xantelasmas, verrugas, mollurcum

 

Inmunomoduladores

 

·         Imiquimod: Aldara®: verrugas genitales; es un inductor de citoquinas, estimula TNF

·         tracrolimus: dermatitis atópica

 

Antisépticos

 

·         Borato sódico: 2%: mucosas, candidiasis

·         Sulfato de Zinc: 1/mil

·         sulfato de cobre: 1/mil

·         permanganato potásico: 1/mil: muy astringente, color “vino tinto”

·         nitrato de plata: 1/mil: astringente, úlceras con colonización bacteriana mixta

·         ácido acético: 1-5%: pseudomonas

 

Antivíricos

 

·         Idoxiuridina: (IDU): Virexen®:

 

o    inhibe la síntesis de DNA vírico

o    asociado a DMSO:

o    aumenta penetración de principios activos

o    elevada concentración en capa córnea

o    irritante

o    urticaria de contacto

 

·         Aciclovir: Zovirax®

 

o    inhibe la DNApolimerasa viral

o    eficaz en herpes simple recidivante (crema y en queratitis herpética (pomada oftálmica)

 

·         Penciclovir: Vectavir®

o    mecanismo de acción semejante al aciclovir

o    mayor concentración intracelular: mayor vida media

o    útil en herpes simple recidivante

 

Antibióticos

 

Ácido fusídico: Fucidine®

 

·         estructura de un esteroide

·         no efectos metabólicos

·         inhibe la síntesis proteica: bacteriostático/bactericida

·         espectro: grampositivos y algunos gramnegativos

·         uso en infecciones estafilocócicas

·         pomada al 2% y crema al 2%

·         bien tolerado

·         posible aparición de resistencias

 

Mupirocina: Bactroban®, Plasimine®

 

·         ácido pseudomónico: derivado de la pseudomona fluorescens

·         químicamente no relacionado con otros antibióticos

·         inhibe la síntesis proteica bacteriana al impedir la formación del complejo isoleucil-tRNA: la enzima isoleucil-tRNA sintetasa cataliza la unión de isoleucina en la cadena proteica durante la síntesis proteica; presenta una mayor afinidad por la mupirocina que por la isoleucina; por tanto se inhibe el crecimiento celular normal

·         uso exclusivamente tópico

·         absorción sistémica muy débil (0,24%)

·         no teratogénico ni embriogénico en animales

·         toxicidad local: dermitis, prurito; relacionado con el vehículo: propilenglicol

·         no fotosensibilidad

·         espectro: grampositivos y algunos gramnegativos (menor sensibilidad): Staphylococcus Aureus (incluyendo cepas productoras de betalactamasas y meticilinresistentes), Staphylococcus Epidermidis, Streptococcus

·         en: impétigo, control de portadores nasales de estafilococos

 

 

Otras partes de este trabajo
Este trabajo consta de distintas partes. A continuación se listan todas:
  1. Estructura de la piel. Apuntes de Dermatologia. Apuntes de Medicina
  2. Embriologia, Anatomia, Histologia, Fisiologia y lesiones elementales de la piel. Apuntes de Dermatologia. Apuntes de Medicina
  3. Tratamiento de las lesiones dermatologicas. Apuntes de Dermatologia. Apuntes de Medicina

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