Efectos secundarios de corticoides tópicos:

 

·         locales:

 

o    atrofia cutánea

o    estrías

o    telangiectasias, púrpura, eritema

o    retraso en cicatrización

o    hipopigmentación

o    hipertricosis

o    foliculitis

o    dermatitis rosaceiforme

o    exacerbación del acné y psoriasis

o    sobreinfección por candida

o    exacerbación de infecciones: sarna, micosis, bacterianas, micobacterias, víricas

 

·         oculares:

 

o    glaucoma

o    cataratas

o    retraso en la cicatrización de heridas

o    extensión de infecciones

 

·         sistémicos:

 

o    supresión eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal

o    Cushing

o    retraso en el crecimiento

 

·         dermatitis alérgica de contacto: en 3-5% de casos

 

Potencia relativa de los corticoides tópicos:

 

·         Muy alta:

 

o    Clobetasol propionato 0,05%: Clovate®, Decloban®

o    diflorasona diacetato 0,05%: Murote®

 

·         Alta:

 

o    beclometasona dipropionato 0,025%: Menaderm® crema  y pomada

o    beatmetasona dipropionato 0,05% à Diproderm®

o    diflucortolona valerato 0,1% à Claral® crema

o    metilpredisolona aceponato 0,1% à Adventan® crema

o    mometasona formato 0,1% à Elocom® crema

o    predincarbato 0,25% à Peitel® crema

 

·         Moderada:

 

o    lociones

o    hidrocortisona aceponato 0,1%: Suniderma®, Isdinium®, Ceneo®

o    hidrocortisona butirato valerato 0,1%

 

·         Baja:

 

o    hidrocortisona acetato 1%, 2,5% Lactisona Dermosahidrocort®

o    hidrocortisona acetato 0,5% HidroCisdin®

o    fluocortina 0,75%

 

Retinoides

 

·         Derivados de la vitamina A

·         Empleo tópico y oral

 

Tópicos:

 

·         tretiroina, isotretiroina, adapaleno

·         alteraciones de la queratinización: ictiosis, xerosis

·         acné

·         verrugas planas

 

Sistémicos (oral):

 

·         alteraciones de la queratinización

·         psoriasis: acitretina: Neotigason®

·         acné: isotretinoina: Roacután®

 

Mecanismo de acción:

 

·         queratolítico

·         disminución de la proliferación excesiva del epitelio

·         disminución de la inflamación

·         inmunomodulador

 

Efectos secundarios

 

·         cutáneo-mucosos: por sequedad: xerosis, queilitis, conjuntivitis, epistaxis, eritema y descamación (facial, palmo-plantar), alopecia transitoria

·         metabólicas: aumenta colesterol, triglicéridos, transaminasas (reversibles)

·         osteoarticulares: hiperostosis ósea, calcificación ligamentosa

·         teratogenicidad: anticoncepción durante 2 años si acitretina, y 2 meses si isotretinoina

 

Fotoprotectores

 

Espectro solar: RX à ultravioleta (UV, espectro solar) à luz visible à infrarrojos:

UVC: 200-290 nm: no atraviesan la atmósfera

UVB: 290-320 nm

UVA: 320-400 nm

 

UVB:

 

·         actúa en epidermis, poca penetración

·         banda eritematógena

·         fotoenvejecimiento

·         carcinogénesis

·         inmunosupresión

 

UVA:

 

·         actúa en dermis, penetra mejor que UVB

·         pigmentación inmediata

·         600-1000 veces menos eritema que UVB

·         en exposición natural se recibe una dosis de UVA 100 veces mayor que de UVB

·         carcinogénesis y fotoenvejecimiento

·         inmunosupresión

 

Fotoprotectores:

 

·         filtros físicos: minerales (reflexión de la luz), dióxido de titanio, óxido de zinc…

·         filtros químicos: absorción y dispersión de la radiación: PABA, oxibenzona, mexoryl

 

Fototerapia

 

·         UVB

·         PUVA:

·         psoralenos + UVA

·         interacción de psoralenos con DNA à impide replicación: daño directo a orgánulos

·         inmunosupresor

 

Efectos secundarios:

 

·         los psoralenos actúan sobre el digestivo, cataratas, hepatopatía

·         carcinogénesis

·         fotoenvejecimiento

·         pigmentación y tenliginosis

·         no emplear PUVA en niños ni embarazadas

·         no emplear si historia de cáncer o precáncer cutáneo

·         no emplear si hay enfermedades fotosensibles o empleo de fármacos fotosensibilizantes

 

Usos:

 

·         psoriasis

·         micosis fungoide

·         eczema: dermatitis atópica

·         morfea

·         liquen plano

·         vitíligo

 

Laserterapia

 

·         “Light Amplification by the Stimulated Emisión of Radiation”

·         energía lumínica

·         características de las ondas de láser:

 

o    coherentes: todas las ondas viajan orientadas en espacio y tiempo

o    colimadas: el haz no diverge

o    monocromáticas: la energía se emite en una sola longitud de onda

 

·         efecto térmico

·         efecto mecánico

·         efecto fotoquímico