Comportamiento y resultados inmediatos del tratamiento quirurgico de la apendicitis aguda
Autor: Dr. Sabino Alexis González López | Publicado:  15/02/2010 | Cirugia General y Digestiva | |
Comportamiento y resultados inmediatos del tratamiento quirurgico de la apendicitis aguda .7

En la casuística de la investigación realizada se puede aseverar que a pesar de la complicaciones presentadas por nuestros pacientes donde predominó la peritonitis local con un 10%, el desequilibrio hidromineral y ácido básico y la peritonitis generalizada con 5%, cabe destacar que todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente con ese diagnóstico fueron egresados vivos, estos resultados fueron comparados con autores internacionales como Beauregard el cual tuvo similitud en su estudio realizado. Covaro y colaboradores encontraron en sus investigación una morbididad de 37% y una mortalidad del 1%, planteando que el retardo en el diagnóstico y la intervención quirúrgica oportuna ocasiona complicaciones que incrementa la morbilidad y la mortalidad, así como la estancia hospitalaria, además de factores que determinan el retardo en el diagnostico y tratamiento, como la automedicación que enmascara el cuadro clínico, además de la negligencia del paciente para hospitalizarse, lo conllevan a riesgos de morbimortalidad. 31, 32, 33

 

Conclusiones

 

  • En los pacientes operados de apendicitis aguda en UD-1 Caricuao hubo predominio del sexo masculino y del grupo de edad de 15 - 29 años.
  • Las enfermedades asociadas más frecuentes en estos pacientes fueron la hipertensión arterial (HTA), la diabetes mellitus y el asma bronquial.
  • El tiempo de evolución que prevaleció fue de 12- 48 horas, así como los que presentaron exámenes de laboratorio positivos y cuadro clínico típico.
  • La apendicitis en fase flegmonosa fue la que con mayor frecuencia se encontró y las incisiones quirúrgicas más empleadas fue el Mc Burney en los no complicados, y la paramedia derecha infraumbilical en los que presentaron complicaciones.
  • Las complicaciones preoperatorias fueron las más frecuentes, entre ellas la peritonitis local, el desequilibrio hidromineral y acido básico, siendo los hombres los más afectados, egresándose vivos todos los pacientes.

 

Recomendaciones

 

  • Mantener y aplicar el tratamiento quirúrgico oportuno en la primeras horas de diagnosticada la apendicitis aguda para disminuir las complicaciones.
  • Realizar la técnica quirúrgica adecuada para cada caso así como la toilette de la cavidad.
  • En las apendicitis no complicada utilizar la técnica de Mc Burney por ser la menos traumática y la que tiene menor posibilidad provocar hernias incisionales.

 

 

Bibliografía

 

1.     Laín Entralgo P. Historia de la Medicina Moderna y Contemporánea. Ed. Científico médica. 2ed. Barcelona, 1963.

2.     Amyand C: Of one inguinal rupture with a pin in the cecal appendix encrusted with stone: some observations on wounds in the guts. Philosoph Trans 2000; 39: 329.

3.     William G: History of surgeons for appendicitis. Ann Surg 1983; 191: 495-506.

4.     Riera, J: Historia medicina y sociedad. Ed. Pirámide. 1985 Madrid

5.     Sánchez González, MA: Historia, teoría y método de la medicina: introducción al pensamiento médico. Ed. Masson. 2001. Barcelona.

6.     Zamora Meros R: Historia de la cirugía endoscópica. Anestesiología mexicana en Internet. Junio 2003.URL: Disponible en: http://www.anestesia.com.mx

7.     Marlon J: Historia de la laparoscopia, sistemas ópticos, fibroópticos e instrumentación en clínicas obstétricas y ginecológicas. Rev. Cir. Méx. 1967, 5. (2): 261-75.

8.     Apendicectomía laparoscópica. Descripción de la técnica y revisión de la literatura. Alvarado Aparicio A., Moreno Portillo M., Pereira Graterol F., Rojano Rodríguez M., González-Monroy L., Palacios-Ruiz A. Unidad de Cirugía Endoscópica, Hospital General "Dr. Manuel Gea González", 2003.

9.     Apendicectomía por cirugía de invasión minima. Villazon D., Espinosa J., Cárdenas C., Valdés C. Cirujanos Servicio de Cirugía, Hospital Ángeles de las Lomas, Huixquilucan, Edo. de México. 2005.

10.   Cervantes J, Rojas G, Antón J. Colecistectomía. Análisis de la experiencia personal 5 años antes y después de la cirugía laparoscopia. Rev. Colombia Cir 2000; 15: 17-21.

11.   Apendicitis aguda.URL. Disponible en: http://.www. Biomedic central. Com: Rev Cir 2001 ; Octubre; 45: 471 – 483.

12.   Sabiston D.C, JR, MD. Apendicitis Aguda. Tratado de patología Quirúrgica. Ed. 15. Surg.1996,1.(10): 1033 - 1038.

13.   Inflammation parameters in the diagnosis of acute appendicitis. Disponible en: http://www. Surgical appendicitis acute; 2003.

14.   Koo Jeong, K. Laparoscopic Appendectomy is Feasible for the Complicated Apendicitis. Rev Surgical Laparoscopy.2000; 10. (6): 364 - 367.

15.   Bendezú Ore, E. Apendicitis Aguda estudio descriptivo Prospectivo de quinientos casos en el Hospital Nacional dos de Mayo Lima tesis, 2001.

16.   Exámenes complementarios en Apendicitis. Disponible en: http://.www. Latinsalud. Com. Rev Cir temas apendicitis.htm - 14. 2000.

17.   Vega Carrasco M, Méndez Cender, C. Diagnostico de la Apendicitis Aguda por Imagen “.Rev Españolas de cirugía. 2001; 54:610 – 11.

18.   Kim Choyng, C. Shin Wei L.. Clinical analysis of the related factors in acute appendicitis “.Yale journal of biology and medicine; Rev Cir 2001; 75: 41 – 45.

19.   Benedict Lugo, F.R. Comportamiento clínico de la apendicitis aguda gangrenosa y cierre primario de la herida quirúrgica del Heodra. [Trabajo para optar el Título de Especialista de Cirugía General]. 2004. Facultad de Ciencias Médicas, Nicaragua.

20.   Mamani Arcana, H. Factores relacionados con la apendicitis aguda complicada en pacientes de 15-60 anos en emergencia del HNAL. [Trabajo para optar por el Título de Especialista de 1er Grado en Cirugia General].2004.Universidad de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Lima-Perù.

21.   Padilla Dudley, A. Diagnostico temprano de la apendicitis aguda. [Trabajo para optar por el Título de Especialista de 1er Grado en Cirugía General]. 2003. Facultad de Ciencias Médicas, Nicaragua.

22.   Baldera Carlos. Incidencia de apendicitis aguda en Hospital Padre Billini. Cirugia General. Santo Domingo. 2005.

23.   Durán Sacristán, H. Tratado de Patología y Clínica Quirúrgica. Interamericana Emalsa.SA. 1986; 2. (35): 1767 - 1775.

24.   Lloyd M. Nyhus, MD. Mastery of Surgery. III ra Edición. Editorial Médica Panamericana S.A. 1999; 1520 - 1524.

25.   Medrano Plana Y, Portal Benítez L, Parrrilla Arias F. Correlación clínico-patológica de la apendicitis aguda. Servicio de Cirugía. Hospital Universitario Arnaldo Millan. Santa Clara. Villa Clara. Cuba. 2004.

26.   López Rocha, R. Laparoscopia o laparotomía en el diagnóstico de la apendicitis aguda. Congreso de Cirugía Endoscópica en Gastroenterología. Ciudad Habana, Cuba noviembre. 2003.

27.   Cárcamo Rivera, C, Schwaner Andrea Elisa. Apendicitis aguda en el Hospital regional de Valdivia. Facultad de medicina, universidad Austral de Chile. 2002

28.   Tapia Yanapa Marco, A..Apendicitis aguda en el paciente adulto mayor. Universidad Nacional de Jorge Basadre Grohmann. Facultad de Ciencias Médicas Perú. 2009

29.   Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica, Complicaciones de Procedimiento Comunes en Cirugía. 1983; 6:1229 - 1240.

30.   Cooperman M.: Complicaciones de la apendicectomía. Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica. 1983; 3:1233-1247.

31.   Ponce Beauregard G. E, Iuarte Izquierdo, Y. Apendicitis aguda. Universidad Autónoma México. Hospital General Aristuan Graham Casaus. 2002.

32.   Chiang Chang V. E, Vicuña Ricardo I, Baracco Miller V. Apendicitis aguda en el paciente senil: Factores asociados a una mayor morbimortalidad postoperatoria. Departamento de Cirugía. Hospital Arzobispo Loaysa.Universidad Peruana Cayetano Heredia. 1996.

33.   Covaro A. J, Liero O.F, Gómez FA, Barredo Claudio. Apendicitis Aguda

34.   Influencia de la demora diagnóstica en los resultados. Dpto. de Cirugía del Hospital J.M. Penna, Buenos Aires, Argentina. Rev. Argent.Cirug. 2006; 91.(1):65 – 76.


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