En 1982 los Centros de Control de Enfermedades, luego del Simposio celebrado en 1980 en Atlanta, Estados Unidos, definieron la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) como un síndrome clínico asociado al ascenso de microorganismos desde la vagina o el cuello uterino hasta el endometrio, trompas de Falopio y estructuras contiguas. 10

Estudio realizado en España coincide en que las bacterias patológicas a través de diversos mecanismos pueden ser causa de parto prematuro espontáneo, rotura de membranas amnióticas de más de 18 horas antes del parto y de corioamnionitis. La frecuencia es diferente en las principales series publicadas y varía de un país a otro y dentro del mismo país en diferentes hospitales. 6

En Cuba, las infecciones cervicovaginales representan el 80% de los motivos de consultas ginecológicas por lo que estas patologías constituyen un problema de salud prioritario por las implicaciones que para la mujer representa. 12

Según reportes de la oficina nacional de estadística las infecciones por hongos, protozoos, parásitos y bacterias representan anualmente entre 40 mil y 50 mil casos con marcada tendencia hacia el incremento. 12

En estudios realizados en el año 2001. En Camagüey, Cuba, se constató el hallazgo de infección vaginal en un elevado número de gestantes, lo que demuestra que este factor de riesgo está presente en todas las áreas de salud e incidiendo en la tasa de prenatalidad, bajo peso y sepsis ovular, lo cual coincide con los resultados obtenidos por estos autores. 13

Problema práctico: El comportamiento de la sepsis vaginal en el embarazo en la adolescencia constituye un problema de salud, su alto número en el área de salud de Río de Janeiro durante el año 2008 es causa de preocupación. El aumento de las infecciones vaginales en la embaraza adolescente en el año 2008 en la comunidad del Área de Salud Río de Janeiro nos motivó a la realización del estudio, por las consecuencias para la salud, el entorno familiar y profesional de estas jóvenes para la incorporación activa a la sociedad.

Problema científico: ¿Cuál es el comportamiento de la sepsis vaginal en el embarazo en la adolescencia, área de salud Río de Janeiro, ubicado en la parroquia Petare del municipio Sucre, Distrito Metropolitano de Caracas?

¿Qué factores biológicos, familiares, sociales, personales y culturales estarán relacionados con la aparición de infecciones vaginales en la embaraza adolescente?, pues constituye un problema de salud en la comunidad de Río Janeiro.

La novedad de la investigación está en que se caracterizará por primera vez el comportamiento de la sepsis vaginal en el embarazo en la adolescencia pues no se cuenta con estudios anteriores.

Justificación

La sepsis vaginal en la embaraza adolescente se ha convertido en un problema de salud pública importante, debido a que básicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevalencia, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconómicos más disminuidos, aunque se presenta en todos los estratos económicos de la sociedad.

Actualmente la sepsis vaginal en la embaraza adolescente constituye una causa frecuente de consultas en los hospitales y la atención primaria de salud, por tanto un problema en salud pública.

Se estima que en los países en desarrollo aproximadamente el 20% a 60% de los embarazos son no deseados, y que los adolescentes generalmente tienen escasa información sobre el correcto uso de medidas anticonceptivas y sobre la fertilidad.

En países menos desarrollados, la proporción de embarazos adolescentes es mayor.

Por estas razones nos vemos motivados a realizar esta investigación, pues contamos con los recursos humanos y material necesario para realizar este estudio ya que conociendo el comportamiento de la sepsis vaginal en el embarazo en la adolescencia se podrá brindar una atención integral de mejor calidad a la paciente adolescente embarazada para brindar mayor bienestar a la madre y al hijo.

Marco teórico

Estados Unidos es el país industrializado con mayor tasa de embarazadas adolescentes, que es de 11,1% en la década de los 80. Canadá, España, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un acusado descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el aumento en el uso de los contraceptivos. 14

Según el Ministerio de Sanidad y Consumo español, el 12% de las jóvenes con edades entre 14 y 15 años, han mantenido relaciones sexuales alguna vez, lo que significa 160. 000 en números absolutos, previéndose que alcanzarán 400. 000. Deben tenerse en cuenta, además de los nacimientos de madres adolescentes y el porcentaje de adolescentes sexualmente activas, los más de 6. 000 abortos ocurridos en mujeres entre los 14 y 19 años por lo que, el supuesto descenso de la tasa de embarazadas adolescentes, no lo fue tanto. 15

En España, a partir de los años 80, se ha registrado un incremento en el uso de contraceptivos y preservativos comercializándose, en 1993, unos 40 millones de preservativos, equivalente a la media más alta de los países de la Comunidad Europea (3,5 preservativos por habitante). 16

De los 13 millones de partos registrados en América Latina y El Caribe, dos millones corresponden a adolescentes, es decir, el 15 por ciento del total. Tales cifras no dan cuenta de la real magnitud del embarazo en las niñas, puesto que consideran solo los partos de los jóvenes entre 15 y 19 años. 17

Los demógrafos cubanos han identificado un proceso de rejuvenecimiento de la fecundidad cubana y señalan que las mujeres están teniendo hijos en edades más tempranas. Los Estados Unidos de Norteamérica presentan una situación específica que los hace similares a nosotros y los diferencia de los países desarrollados de Europa Occidental. En estudios allí realizados han encontrado un aumento dramático de porcentaje de mujeres adolescentes, que mantienen vida sexual activa. El adolescente de hoy en día tiene mayores posibilidades de enfrentar el fenómeno de un embarazo, deseado o no, lo cual acarrea toda una serie de problemas. Para poder comprender mejor lo dramático de la situación debemos recordar que alrededor del 50% de las adolescentes entre 15 y 19 años, tienen vida sexual activa. Hay autores que plantean un incremento del 10% anual de mujeres con relaciones sexuales a partir de los 12 años hasta los 19. Por otro lado, el 25% de las adolescentes con experiencia sexual se embarazan y ocurre el 60% de estas gestiones en los primeros 6 meses posteriores al inicio de las relaciones sexuales. Además debemos añadir que alrededor del 35% de las madres adolescentes son solteras y que el 50% de las madres solteras son adolescentes; si añadimos que entre el 60 y el 70% de estos embarazos no son deseados, podemos comprender los efectos psicosociales de este fenómeno. 18-20

En la región de América Latina y El Caribe, existen diferencias notables. El país que presenta mayor porcentaje de adolescentes embarazadas es Nicaragua, con 148 mil, mientras que el menor es de Barbados, con 60 por cada mil. En los últimos años se han realizado diversos seminarios, talleres y congresos para reorientar los programas que tienen como objetivo disminuir el embarazo adolescente en países de la región de Latinoamericana y caribeña. No obstante, el embarazo no deseado y la procreación muy prematura siguen siendo comunes, especialmente en los países más pobres. Las repercusiones de ello en los padres, los hijos y la sociedad pueden ser graves y perdurables. 21,22

El matrimonio y la procreación a menudo se consideran como los acontecimientos capitales en la vida de una mujer joven. Pero las repercusiones médicas, económicas y psicológicas de la procreación prematura pueden ser considerables, especialmente para las mujeres que no están casadas. 22

En América Latina, las madres adolescentes tienen siete veces más probabilidades de ser pobres que las de mayor edad; cuanto más pobre es el país, más elevado es el nivel de procreación prematura, esto últimamente se ha expandido considerablemente en estos países. Barrera dice que la situación es alarmante, para Venezuela por ejemplo la directora de la Maternidad "Concepción Palacios", refería que el 8 por ciento de los partos se suceden en adolescentes entre 12 y 14 años, con un índice de 80 por ciento de soltería y en Aragua el porcentaje de partos provenientes de embarazos precoces alcanzaba la cifra del 20 por ciento del total de partos atendidos en los centros asistenciales públicos. 23