El compañero sexual debe ser tratado también con la misma pauta aunque no presente síntomas. Debe aconsejarse a las mujeres que se abstenga de relaciones sexuales durante el tratamiento o que sólo las tenga si el hombre emplea un preservativo para prevenir la reinfección. El Metronidazol no debe emplearse durante el primer trimestre del embarazo por su efecto teratógeno, la mayoría de los médicos utilizan clotrimazol para el alivio sintomático durante el primer trimestre del embarazo, comprimidos de 100 mg. Durante 14 días por vía vaginal, aunque la curación definitiva sólo se consigue en el 20% de los casos, pero siempre mejoran los síntomas. 54

Se han utilizado numerosos fármacos para el tratamiento de la vaginosis bacteriana, incluidos cremas vaginales con sulfamidas y las tabletas vaginales con Tetraciclinas, así como agentes sistémicos como Tetraciclinas, Ampicilinas, Cefalosporinas y más recientemente Metronidazol. Las cremas vaginales con sulfamidas, las Tetraciclinas y la Ampicilina no son eficaces contra Gardnerella. Además, la Tetraciclina esta contra indicada en el embarazo debido a sus potenciales efectos adversos sobre el feto. El tratamiento de elección es con Metronidazol pues sé a hallado que este fármaco es más eficaz en la vaginosis bacteriana. 54

Un tratamiento alternativo de la vaginosis bacteriana consiste en la administración de Clindamicina oral o vaginal que es tan eficaz como el Metronidazol oral. No obstante durante el primer trimestre del embarazo debe utilizarse en primer lugar Clindamicina, Ampicilina o una Cefalosporina. El Metronidazol debe utilizarse después del primer trimestre en mujeres sintomáticas que no responden al tratamiento inicial. 54

En el tratamiento de la infección por Chlamydia trachomatis, los regímenes terapéuticos comunes incluyen Tetraciclina 500mg, oral cuatro veces por día o doxiciclina 100mg oral dos veces por día durante 7días, la Eritromicina base es un régimen alternativo a una dosis de 500mg, cuatro veces durante 7 días. Si aparecen síntomas gastrointestinales, puede sustituirse por una dosis de 250mg cuatro veces por día durante 14 días.

Estos regímenes menos costosos en la actualidad se reemplazan por terapéuticas más costosas pero convenientes. Sé probó que una sola dosis de Azitromicina (1gr) es efectiva para el tratamiento de la infección uretral y cervical por Chlamydia trachomatis. La ofloxacina también ofrece una alternativa conveniente, aunque más costosa, con una dosis de dos veces por dia durante 1 semana. 54

Para la infección por Chlamydia trachomatis en el embarazo, la doxiclina, Tetraciclina y ofloxacina están contraindicadas. Por consiguiente, la Eritromicina base es el régimen recomendado. Los regímenes alternativos eficaces en el embarazo incluyen Amoxicilina, 500mg tres veces por dia durante 7 días o una sola dosis de 1gr de Azitromicina. Sin embargo, debe de recordarse que la seguridad de la Azitromicina en el embarazo no fue bien establecida. Por último, es de suma importancia que todos los compañeros sexuales de mujeres con Chlamydia se traten con uno de los regímenes anteriores porque es una enfermedad de trasmisión sexual. 54

Prevención

La prevención de las infecciones cervicovaginales durante el embarazo puede ser difícil sino imposible de lograr. El uso de preservativos por parte de los hombres infestados puede resultar de algún beneficio en la prevención de las infecciones por Trichomona vaginalis y Chlamydia trachomatis en las mujeres. Sin embargo el papel del hombre en la Vaginosis Candidiásica o bacteriana no está claro. Algunos hombres no circuncisos alojan Candidas debajo del prepucio y esto puede representar un reservorio para la infección. En las mujeres que reciben antibióticos de amplio espectro durante lapsos prolongados debe considerarse la profilaxis antimicótica. 54

Complicaciones

La infección cervicovaginal en general puede causar complicaciones, especialmente en las mujeres embarazadas, ya que sé a comprobado que gérmenes patógenos del canal cervicovaginal tienen capacidad de producir enzimas proteolíticas que puedan destruir el colágeno necesario para la resistencia de las membranas ovulares y producir ruptura prematura de membranas. 54

La colonización cervicovaginal por Estreptococo beta- hemolítico, Neisseria gonorrhoeae o Gardnerella vaginalis, pueden desencadenar abortos, parto prematuro y ruptura prematura de membranas, cuando esta ultima ocurre el principal riesgo materno es la corioamnionitis, seguido o no de sepsis generalizada, esto depende de las condiciones nutricionales, estado de salud de la paciente y periodo de latencia. 54

Objetivos

General

Caracterizar el comportamiento de la sepsis vaginal en las embarazadas en la adolescencia. Área de salud Río de Janeiro. Parroquia Petare. Municipio Sucre, Caracas. Venezuela. Durante el 2008.

Específicos

1. Determinar las características sociodemográficas de las pacientes incluidas al estudio.

2. Identificar los principales factores de riesgo para contraer la sepsis vaginal así como los principales gérmenes de infección en las adolescentes embarazadas.

Diseño Metodológico

Características generales de la investigación
Se realizó un estudio descriptivo, transversal en con el objetivo de caracterizar el comportamiento de las embarazadas adolescentes con sepsis vaginal, en 24 consultorios pertenecientes al área de salud Río de Janeiro, Parroquia Petare, Municipio Sucre, en el Distrito Metropolitano de Caracas, durante el 2008.

Universo

El universo de estudio estuvo constituido por 138 adolescentes embarazadas con sepsis vaginal, pertenecientes a 24 consultorios pertenecientes al área de salud Río de Janeiro, Parroquia Petare, Municipio Sucre, en el Distrito Metropolitano de Caracas, durante el 2008.

Métodos de recolección de la información

La obtención de la información se realizó, por revisión bibliográfica sobre el tema en las diferentes unidades del Área de Salud Integral (ASIC), Biblioteca de hospitales, Sanidad e Internet, ficha de recolección de datos y Test de Apgar familiar, los cuales contenía las diferentes variables objeto de estudio, realizadas a las adolescentes de forma individual durante las consultas o visitas de terreno.

Se confeccionó una base de datos en Microsoft Ofic. Excel 2003, se utilizó el paquete estadístico SPSS para su procesamiento, se utilizaron medidas de resumen para variables cuantitativas y cualitativas y se resumió la información números y porcientos para su presentación en tablas.

Se tuvo en cuenta para realizar la ficha de recolección de datos, la privacidad suficiente para garantizar mayor rapor entre el investigador y la paciente y así lograr la mayor veracidad de los datos obtenidos.

Definición y operacionalización de variables

1. - Edad: En años cumplidos de la paciente y se formaron dos grupos (Variable cuantitativa continua).

12 - 15 años.
16 - 19 años.

2. - Nivel escolar: Se tuvo en cuenta el grado escolar vencido de las pacientes (Variable cualitativa ordinal).