Prevalencia de la alveolitis. Sus principales causas y caracteristicas
Autor: Dra. Braulia Vicente Botta | Publicado:  14/09/2010 | Odontologia y Estomatologia , Cirugia Maxilofacial , Imagenes de Odontologia y Estomatologia , Imagenes de Cirugia Maxilofacial | |
Prevalencia de la alveolitis. Sus principales causas y caracteristicas en el servicio de urgencia .2

Homeopatía

Árnica Montana
Arsenicum Album
Caléndula Officinales
Hypericum Perforatum

Tecnología de Soft Láser. 3

A la Clínica Estomatológica Provincial Docente acuden con frecuencia pacientes portadores de los síntomas y signos de esta complicación de todas las áreas de salud de la ciudad de Santiago, ni habiéndose estudiado la prevalencia no los posibles factores que inciden en la misma por lo que nos motivamos a realizar nuestra investigación.

Objetivo

Determinar la prevalencia de la Alveolitis y sus principales causas y características en el servicio de urgencias de la Clínica Estomatológica Provincial Docente.

Capítulo I. Marco Teórico Contextual

Una complicación post quirúrgica es un síntoma distinto de los habituales, que aparece de una intervención quirúrgica y que puede alterar el pronóstico del tratamiento realizado. Estas complicaciones tienen sus inicios desde el momento en que finalizó el acto quirúrgico y el paciente se ha marchado a su casa. Hay muchos tipos de complicaciones entre las que ocurren con más frecuencia está la infección. 8

Se ha observado que después de ciertas extracciones dentales se presentan algunas veces complicaciones post quirúrgicas que producen molestias y eventualmente pueden tener consecuencias graves, es por eso que es de suma importancia todo el conocimiento posible para poder determinar las causas predisponentes y saber proceder adecuadamente. 4

Alveolo Seco es la frase más común para describir una de las complicaciones post operatorias más frecuentes que siguen a una extracción dentaria. Esto se refiere a una disolución y pérdida del coágulo sanguíneo dejando una mayor cantidad de hueso expuesto, ocasionando un aumento de dolor en el paciente, definida también como:

Osteítis Alveolar
Alveolitis Seca Dolorosa
Alveolitis Húmeda
Alveolitis Fibrinolítica
Osteítis Localizada
Osteítis Alveolar Localizada. 7

I. 1. Etiología de la Alveolitis.

Dado que la etiología del cuadro no es conocida, la principal arma terapéutica de la que disponemos es la prevención.

Se considera como una afección multifactorial. Definirla es difícil pero se valoran algunos factores que aumentan su frecuencia actuando en conjunto, los que retrasan la cicatrización. 8

Irrigación sanguínea: factores que disminuyen la irrigación del alveolo pueden ser:

El uso excesivo de una solución anestésica con vasoconstrictores

Técnicas anestésicas en las que la droga se deposita muy cercana del alveolo (técnica anestésica intraligamentosa). 8

El menor aporte sanguíneo mandibular, sobre todo en sectores posteriores, por tener esta zona una cortical gruesa y pequeños espacios medulares. 9 

prevalencia_causas_alveolitis/lesion_molar_inferior

Anatómicamente la mandíbula es un hueso largo del esqueleto que se describe como un estuche con paredes duras, densas e inextensibles, con corticales dentro de las cuales hay hueso medular o esponjoso. Dicha disposición se hace especialmente potente a nivel del cuerpo mandibular en comparación con la sínfisis y la rama ascendente, donde la cantidad de hueso esponjoso es realmente inferior, algunos autores, han llegado a decir que está constituida por hueso compacto.

La irrigación muscular se hace casi exclusivamente por un pedículo único, la arteria sublingual (terminal de la arteria lingual) y submentoniana (colateral a la arteria facial) de aquí que los riesgos de compromiso vascular y de infección ósea sean importantes. A nivel mandibular el riesgo de una ruptura del pedículo vascular de los vasos dentarios inferiores motivados por el propio traumatismo, puede comprometer la irrigación de la zona y por tanto facilitar la complicación. 10

El tabaco influye en la irrigación sanguínea del alveolo al producir la nicotina vasoconstricción de los vasos periféricos, por lo que se provoca una cantidad disminuida de oxígeno disponible en los tejidos finos curativos, como resultado del monóxido de carbono del humo del tabaco, sumándose al efecto mecánico debido a la succión durante la aspiración lo que puede determinar un desplazamiento del coágulo. El tabaquismo en determinados estudios, ha supuesto un aumento de la frecuencia de la alveolitis (12% frente a 2. 6%). 11

Uso de anticonceptivos orales: los estrógenos y otras drogas activan el sistema fibrinolítico de una forma indirecta (aumentando los factores II, VII, VIII, X y el plasminógeno) contribuyendo a la lisis prematura del coágulo y el desarrollo de la alveolitis seca. La alveolitis puede llegar a afectar a las mujeres en relación de 5 x 1 respecto al sexo masculino, provocado por las cambiantes dosis de estrógenos endógenos durante el ciclo menstrual lo que disminuyen la influencia fibrinolítica de las mismas en los días 23 a 28 de la menstruación. 11

Bacterias presentes en el sitio de la extracción: hoy en día se conocen más de 300 especies bacterianas, algunas solas y otras en combinación. Éstas son adquiridas por el hombre prácticamente desde el momento en que nace, ya sea de la madre o del medio ambiente y es probable que 10 o 20 especies cumplan un rol protagónico y destructivo. Estas bacterias sobreviven en la cavidad oral debido a condiciones microambientales:


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