Entre estos microorganismos anaerobios que han sido relacionados con la alveolitis se encuentran el Actinomyces Viscosus y el Streptococos Mutants, pues se ha demostrado que retrasan la cicatrización alveolar. Así mismo, se ha observado una actividad fibrinolítica aumentada en el Treponema Dentícola, un microorganismo periodontopatógeno. 9

Pericoronaritis: proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea al diente retenido. La flora microbiana alrededor del tercer molar inferior parcialmente erupcionado, puede ser significativamente diferente de la flora encontrada en cualquier otra parte de la cavidad bucal y contiene un gran número de especies altamente invasivas (bacteroides). 12

En investigaciones recientes sobre la flora microbiana encontrada en una pericoronaritis, se hallaron microorganismos como espiroquetas, bacterias fusiformes, bacterias anaerobias incluido Actinomyces y especies Prevotella, predominante microflora facultativa anaerobia. 13

Trauma: ocasionado en extracciones quirúrgicas que incluyen:

Levantamiento de colgajo
Seccionamiento de un diente
Remoción de hueso
Traumas excesivos de los bordes del alveolo
Traumas en la encía
Aplastamiento óseo,
Inexperiencia del estomatólogo en la exodoncia. 8

La extracción de un diente, difícil, complicada o quirúrgica ocurre con más frecuencia cuando la extracción dental se acompaña de pérdidas de placas de hueso tanto labiales como bucales y con pérdida del periostio. Cuando ocurre un trauma con fractura de un hueso, se rompen en el lugar los vasos del periostio y de la cavidad medular que cruzan la línea de fractura. Debido a la rotura de los vasos, existe una extravasación considerable de sangre en esta área general, pero al mismo tiempo hay pérdida de la circulación y falta de abastecimiento sanguíneo local, lo que provoca que las células óseas u osteocitos mueran; este hueso muerto se extiende fuera del área de la fractura. Es por ello que es de suma importancia el manejo cuidadoso de los tejidos. El estomatólogo se debe preocupar y esforzar en provocar tan poco trauma como sea posible, para lograr una extracción feliz. 14

Es válido destacar que en ocasiones el operador es portador de microorganismos en sus manos, cuerpo o instrumental, cuando no guarda las normas de sepsia y antisepsia, lo que puede provocar una infección del alveolo.

Un trauma mayor produciría un retraso en la curación alveolar, pudiendo dar lugar a trombosis de los vasos subyacentes y a una menor resistencia a la infección por parte del hueso. 15

Un último factor sospechado recientemente es la posible disminución de la capacidad defensiva y regenerativa por una causa endógena, existiendo un déficit inmunitario llamado Disreactividad Mística.

I. 2. Etapas de la clasificación clínica.

La clasificación de la alveolitis difiere según los autores, pudiera considerarse como etapas dentro de una misma patología en:

Alveolitis húmeda o supurada: inflamación con predominio alveolar marcado por la infección del coágulo y del alveolo, se puede encontrar un alveolo necrótico con abundante exudado, apareciendo en este estadio un dolor intenso, espontáneo o provocado.