Anexos.
Factores asociados con el incremento de la incidencia de la sepsis.
· Mayor número de pacientes de edad avanzada y de individuos inmunosuprimidos
· Mayor utilización de procederes invasivos y de los avances tecnológicos
· Mayor uso de agentes inmunosupresores
· Manejo agresivo de enfermedades neoplásicas
· Incremento del transplante
Factores de riesgo para el desarrollo de la sepsis.
Enfermedades Drogas
- Diabetes - Esteroides
- Desnutrición - Quimioterapia
- Alcoholismo - Dextran/Hespan
- SIDA - AINE
- Infecciones mal tratadas - Antibióticos
Mediadores potenciales de la Sepsis.
- Citoquinas (TNF, Interleukinas)
- Complemento activado
- Cascada intrínseca de la Coagulación
- Activación de la Fibrinolisis
- Sistema de la bradikinina
- Eicosanoides metabolitos del ácido Araquidónico
- Sustancia o Factor Depresor del Miocardio
- Leucocitos polimorfonucleares
- Macrófagos hísticos y Monocitos
- Plaquetas
- Histamina
- Endorfinas
- Factor Activador Plaquetario (PAF)
- Radicales tóxicos del Oxígeno
- Enzimas lisosomales y Elastasa
Figura. 1
Toxinas bacterianas
¦
Saturación del SRE
¦
Liberación de mediadores
¦
Interacción con endotelio y activación de efectores
/
Descamación Endotelial Liberan radicales libres O2
/ y proteasas
Agregados de plaquetas Liberación de vasoactivos. ¦
y leucocitos. ¦ ¦
Cambios hemodinámicos ¦
¦ ¦
Hipoperfusión celular ¦
¦ ¦
Trastornos distribución y ¦
utilización del O2 ¦
¦ ¦
Lesión celular y muerte
Figura 2
Toxinas bacterianas
¦
Activación exagerada de los mecanismos de defensa
/ /
Activación Activación Activación
Factores Complemento Neutrófilos Endotelio
Contacto
¦
Daño Endotelial
/ /
ALI SHOCK S.DISFUNCION COAGULACION
SDRA MULTIPLE DE INTRAVASCULAR
ORGANOS DISEMINADA (CID)