Pausas de apnea
Autor: Dra. Natalia García Gómez  | Publicado:  13/04/2011 | Neumologia , Pediatria y Neonatologia , Articulos , Imagenes de Neumologia , Imagenes de Pediatria y Neonatologia , Imagenes | |
Pausas de apnea .2

Gravedad

 Leve:

 Mínimos cambios fisiológicos
 1-2 episodios/24 horas

 Moderada:

 Bradicardia y/o desaturación moderadas

 Severa:

 Episodio prolongado
 Clínicamente significativa
 Requiere oxígeno o ventilación mecánica

Respiración periódica

78% < 2 semanas
26% 39- 52 semanas

 Patrón respiratorio normal en el recién nacido pretérmino (RNPT)

 Periodos de respiración regular de >20 segundos seguidos de periodos de apnea <10 segundos con recuperación espontánea

 Sin hipoxemia ni hipercapnia - Buen pronóstico - No tratar

 Típicamente ausente en < 2ddv 

pausas_de_apnea/respiracion_periodica

pausas_de_apnea/factores_etiologicos

Apnea Secundaria

Etiología

 Pueden ocasionar apnea las siguientes circunstancias:

 Sepsis
 Infección respiratoria
 Alteración metabólica: acidosis, déficit de Glucosa, déficit de sodio (Na), déficit de Calcio
 Alteración termorregulación
 Anemia, hipoxemia, ductus aortopulmonar (DAP)
 Fatiga muscular
 Estímulo vagal: reflujo gastroesofágico (RGE), obstrucción
 Neurológica: HIV, malformaciones, convulsiones
 Fármacos (opioides, Mg, PGE1)

Factores de riesgo 

pausas_de_apnea/factores_riesgo

Apnea y reflujo gastroesofágico (RGE)

 Mayor incidencia de apnea tras ingesta o reflujo gastroesofágico (RGE)

 Mecanismo reflejo de tipo central
 Laringoespasmo

 Tratamiento del reflujo gastroesofágico (RGE) no disminuye incidencia de apneas

Bhat RY et cols. Acid gastroesophageal reflux in convalescent preterm infants: effect of posture and relationship to apnea. Pediatrics 2007; 62:620-623

 Apnea precede al reflujo gastroesofágico (RGE): descenso del tono del esófago

Cohen A.The relationship between GER and apnea in infants. J Pediatric, Sep 2000; 137 (3):321-6

 Apnea e hipoxia descenso del tono del esfínter esofágico inferior (EEI)

Apnea Primaria

CLÍNICA

 Aparece 2º-10º ddv o cuando se retira la CPAP/VM

 Si <1 día o >1 semana o recurre después de 1-2 semanas à DESCARTAR PATOLOGÍA SUBYACENTE

Hofstetter, AO et cols. Cardiorespiratory development in extremely preterm infants: vulnerability to infection and persistence of events beyond term-equivalent age. Acta Pediatric 2008; 97: 285 

pausas_de_apnea/apnea_primaria


Revista Electronica de PortalesMedicos.com
INICIO - NOVEDADES - ÚLTIMO NÚMERO - ESPECIALIDADES - INFORMACIÓN AUTORES
© PortalesMedicos, S.L.
PortadaAcerca deAviso LegalPolítica de PrivacidadCookiesPublicidadContactar