En nuestro país, en la década de los años ´90 se comenzaron a dar los primeros pasos a fin de instaurar programas de intervención temprana fundamentalmente a niños con riesgo biológico y en menor grado a niños con riesgo socio ambiental.

Uno de los más importantes trabajos en relación a programas de atención temprana en nuestro país lo constituye el programa "Educa a tu hijo" elaborado por prestigiosos especialistas de las ciencias psicológicas y pedagógicas, dirigido a niños en edad temprana que por diferentes razones no asisten al Círculo Infantil y que no disfrutan por consiguiente de las bondades tanto instructivas como educativas que ofrecen estas instituciones.

Resultaron los pioneros en recorrer este camino, la intervención temprana y su aplicación como proceder terapéutico, el "Programa para niños con déficit auditivo del Hospital " William Soler ', el "Programa de atención temprana para niños con Síndrome de Down" auspiciado por Caritas; así como el "Programa de intervención temprana integral para niños con alteraciones del neurodesarrollo" del Hospital Pediátrico Docente "Pedro Borras Astorga".

Con solo mencionar estos ejemplos es fácil comprender que cada uno de ellos está diseñado, desde el mismo momento en que se produce el diagnóstico.

En estos momentos puede considerarse una realidad, el hecho de que la experiencia obtenida por estos programas, unida a los resultados que refiere la literatura especializada, que acerca de este tema se puede consultar, ha permitido que se extiendan por todo el país los programas de intervención temprana, adoptando diferentes modalidades y estilos de trabajo, en correspondencia con la realidad particular de cada uno de los centros que los han creado.

Debe señalarse además que en el año 1995 se celebró en nuestro país el Primer Congreso Iberoamericano de Intervención Temprana, donde se pudo compartir con especialistas de otras latitudes, experiencias estas que sirvieron para establecer nuevas estrategias en la aplicación de este proceder terapéutico.

También puede referirse que en el mes de Noviembre del año 2000 tuvo lugar en Ciudad de la Habana la Primera Jornada -Taller Internacional de Intervención temprana, en la que pudo realizarse un balance general del trabajo realizado por los diferentes programas instaurados en el país y que devino al mismo tiempo en el marco idóneo para debatir las proyecciones futuras de esta novedosa forma de manejo del niño con alteraciones del neurodesarrollo o con estigmas de las mismas. Se celebró además la II conferencia internacional de Intervención temprana en el 2002 con excelentes resultados, creándose un Grupo Nacional de Atención temprana que actualmente está en el procesamiento de la extensión a todo el país de esta atención.

Pudimos considerar a la estimulación temprana como el conjunto de acciones dirigidas a promover las capacidades físicas, mentales y sociales del niño/a prevenir el retardo psicomotor, a curar y rehabilitar las alteraciones motoras, los déficit sensoriales, las discapacidades intelectuales, los trastornos del lenguaje y, sobre todo, a lograr la inserción de estos niños en su medio. Se define como tal, el procedimiento terapéutico que incluye un conjunto de técnicas específicas, para estimular el desarrollo del niño normal o del portador de retraso, ya sea este de causa inespecífica, secundaria a un determinado proceso patológico o producto de alteraciones orgánicas del sistema nervioso central.

A inicios del 2000 en la provincia de Cienfuegos solo se evaluaba, diagnosticaba y rehabilitaba en el Hospital de Impedido Físico Motores como centro de referencia, surgió la necesidad de extenderlo hacia otras áreas de salud creándose dos área como centro de referencia municipal en el área I donde se atienden las áreas más cercanas (Áreas I, II, III y VI) y otra municipal en nuestra Área, el IV atendiéndose las Áreas IV, V, VII y VIII) hoy llamado Centro Provincial de Rehabilitación Integral (CEPRI) como centro de referencia provincial.

Material y Método.

Se realizó un trabajo de investigación acción con un antes y después que consiste en la producción de conocimientos para guiar la práctica, que conlleva la modificación de una realidad dada, como parte del mismo proceso investigativo. Contienen elementos en lo relativo a la teoría y la práctica modificación de la realidad.

Los niños menores de tres años son remitidos a la consulta de estimulación temprana municipal en el período comprendido desde enero 2007 hasta mayo 2008, quedando conformada la muestra por 210 niños que representa 100% del universo evaluado por una consulta municipal compuesta por técnicos en Terapia Física y Rehabilitación, 1 Defectólogo, 1 Logopeda, 1 Pediatra y 1 Fisiatra.

En el aspecto ético se solicitó el consentimiento de los padres o familiar a participar en la investigación, una vez explicado en qué consistió el estudio, asi como una entrevista familiar con el objetivo de precisar el desarrollo alcanzado por el niño visto desde el punto de vista familiar (Anexo 2) así como las ventajas que proporcionan el tratamiento para su buen desarrollo psicomotor.

•Se aplica la escala de desarrollo infantil Nancy Bayley para determinar la afectación desde el punto de vista psicomotor. (Anexo 1)
•Orientación familiar en consulta del programa de rehabilitación.
•Evaluación al transcurrir tres meses de dicha escala según la edad que le corresponda determinando el desarrollo alcanzado.

Programa. ¿Cómo estimular?:

Alimentación:
Control de la cabeza y el cuello. (Boca abajo)
Control de la cabeza y el cuello. (Boca arriba)
Control de la cabeza y el cuello. (Sentado)

Estimular la sonrisa:

Ejercicios para los brazos y las piernas
Ejercicios reflejos
Relación entre el bebé y la mamá
Estimulación inicial al lenguaje
Estimulación inicial de la visión
El baño del bebé
Después del baño
Cuando lo cambia de ropa
Actividades 0 a 3 meses, 3 a 6 meses, 6 a 9 meses, 9 a 12 meses, 1 a 2 años y de 2 a 3 años.

Criterio de Inclusión:

 Niños menores de tres años nacidos con riesgo según criterios: Con necesidades transitorias o permanentes originadas por alteraciones en el desarrollo o por deficiencias.
 Factores de riesgo biológicos, social y muy puntualmente los neurológicos.
 Recién Nacido con peso menor que el 10 percentil para su edad gestacional o con peso menor a 1500 gramos o edad gestacional menor de 32 semanas.

- APGAR menor de 3 al minuto o menor de 7 a los 5 minutos.
- Recién Nacido con ventilación mecánica durante más de 24 horas.
- Hiperbilirrubinemia que precise exanguíneotransfusión
- Convulsiones neonatales.
- Sepsis, Meningitis o Encefalitis neonatal.
- Disfunción neurológica persistente (más de 7 días).
- Daño cerebral evidenciado por ECO o TAC.
- Malformaciones del Sistema Nervioso Central.
- Neurometabolopatías.
- Cromosomopatías y otros Síndromes Dismórficos.
- Hijo de madre con patología mental y/o infecciones y/o drogas que puedan afectar al feto.
- Recién Nacido con hermano con patología neurológica no aclarada o con riesgo de recurrencia.
- Gemelo, si el hermano presenta riesgo neurológico.
- Y otro criterio es que el familiar este dispuesto a participar en el estudio.

Criterio de Exclusión:

 Niños mayores de tres años.
 Abandonar el tratamiento antes de los tres meses.

Estuvo presente para la recogida de datos la observación participativa en consulta.

Se aplica la escala Nancy Bayley para determinar la afectación desde el punto de vista psicomotor que presentan los niños, se realiza orientación familiar en consulta y de forma escrita para la realización posteriormente en su hogar, comprobando en cada consulta de seguimiento el aprendizaje de las técnicas rehabilitatorias, se realiza evaluación al cabo de los tres meses de dicha escala según la edad que le corresponda determinando el desarrollo alcanzado.