La elevación de las transaminasas tiene un valor impredecible ya que un mismo valor puede corresponder a una variación de la normalidad o ser la primera evidencia de una enfermedad mortal. No obstante existen unos rangos de valores que nos pueden orientar como marcador indirecto por seropositividad de hepatitis B y/o C. (35)

La determinación de la actividad sérica de la GGT puede considerarse un indicador sensible pero inespecífico de actividad hepática. (32)

La hepatitis y el consumo excesivo de alcohol aumentan la GGT. (36)

Cuando valoramos la relación de los casos seropositivos del antígeno de superficie de la hepatitis B que presentaban pruebas funcionales hepáticas alteradas con el sexo, se observa en la tabla No 4, que la mayor frecuencia (65,9%) la presenta el sexo masculino en todas las pruebas de laboratorio realizadas en este estudio ( ALAT 31,8%, ASAT 21,5% y GGT 12,5%). La autora considera que estos resultados pudieran tener relación con cofactores que pueden causar también hipertransaminemias como el consumo de alcohol, drogas, el virus de la hepatitis C, todas relacionadas con mayor predominio en este sexo. (37,38)

La evolución de la enfermedad es bastante variable. Probablemente hay factores genéticos que se asocian a la diferente capacidad de mantener la replicación viral bajo control. La magnitud del daño se asocia también a la edad (frecuentemente los niños tienen gran replicación viral con poco daño hepático), el sexo (habitualmente la enfermedad progresa más rápido en hombres que mujeres), consumo de alcohol y presencia de otros virus (como virus de hepatitis D y C). (39)

Existen diferencias entre lo que se considera un valor normal para los hombres y para las mujeres, o para determinados grupos de población. Por este motivo, se recomienda realizar una biopsia para clasificar con precisión la etapa y el grado de la enfermedad hepática (si la hay), en lugar de basarse únicamente en las concentraciones de ALAT. (4)

Conclusiones

La seroprevalencia del antígeno de superficie contra el virus de la hepatitis B en el Laboratorio SUMA del CMDAT “Francisco de Miranda”, es inferior al reportado por la literatura para la población en general. Entre las características del grupo estudiado se encuentra que los que predominaron fue el grupo etáreo comprendido entre los 30 a 49 años de edad, el sexo femenino y los pacientes procedentes del laboratorio clínico del CMDAT “Francisco de Miranda”. Sólo dos pacientes seropositivas estaban embarazadas.

En algunos pacientes con Antígeno de superficie positivo para la hepatitis B se determinó asociación con hepatitis C, Enfermedad de Chagas y Dengue. Los resultados de las pruebas funcionales hepáticas en la mayoría de los pacientes estuvieron por encima de los valores normales y el sexo que predominó con pruebas funcionales hepáticas alteradas fue el masculino.

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