Discusión

Se define a la diabetes como “una enfermedad cardiovascular” por tratarse de un factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular (2). Hay evidencias comprobadas que la principal causa de muerte de los pacientes diabéticos (DM2) es la cardiopatía isquémica en general silente y con pronóstico más sombrío por menos tolerancia a los tratamientos intervencionistas. Se considera que el solo hecho de ser diabéticos (DM2) sin evento cardiovascular previo equivale en riesgo a padecer un síndrome coronario agudo igual a un paciente no diabético (NDM) con infarto previo. Ello sugiere que en el diabético (DM2) puede existir una extensa ateroesclerosis coronaria sin una manifestación clínica específica. (3)

El riesgo de muerte coronaria del diabético (DM2) es del 20% y se triplica en los casos que sufrieron un infarto agudo de miocardio. Por lo que el paciente diabético (DM2) tiene una expectativa de vida reducida en un 30%. (4)

En nuestra casuística estudiada encontramos que la enfermedad coronaria es más grave en el paciente diabético (DM2), ya que hay diferencia estadísticamente significativa en el compromiso de número de vasos y en la topografía de la placa ateromatosa, ya que predomina en el paciente diabético (DM2) la lesión de la descendente anterior en su porción proximal.

El no diabético (NDM) presentó más cineangiocoronariografías normales que el diabético (DM2).

Si bien el no diabético (NDM) presentó mayor cantidad de placas (p: no significativo), la ubicación topográfica fue de menor gravedad.

El factor de riesgo cardiovascular asociado a DM2 fue la hipercolesterolemia en forma significativa (p: 0,006). En lo demás no hubo diferencia estadísticamente significativa. Casi el 70% de los pacientes eran fumadores de larga data.

No hubo diferencias en cuanto al dolor precordial entre pacientes diabéticos (DM2) y no diabéticos (NDM): ambos lo presentaron.

Conclusión

Se concluye que el diabético (DM2) presenta más estudios cineangiográficos patológicos, más grave topografía de la placa ateromatosa y más número de vasos afectados.

Referencias bibliográficas

1. Farreras V, Rozman C. Medicina Interna. Decimocuarta edición, Vol. 1. Editorial Harcourt, 2000; 67: 625-627.
2. Diabetes and Cardiovascular Disease. A Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association. Scott M. Grundy; Ivor J. Benjamin; Gregory L. Burke et al. Circulation. 1999;100:1134-1146.
3. Diabetes Mellitus, inflamación y ateroesclerosis coronaria: perspectiva actual y futura. Angel Sánchez-Recalde y Carlos Kaski. Rev Esp cardiol 2001; 54:751-763.
4. Diabetes y enfermedad cardiovascular. Una mirada hacia la nueva epidemia del siglo XXI. Xavier Bosch, Fernando Alfonso y Javier Bermejo. Rev Esp cardiol 2002; 55(5): 525-7.
5. Kannel WB, MC Ger DL.Diabetes and cardiovascular risk factors: Framinghan Study. Circulation 1979; 59: 8-13.