La enfermería no ha estado alejada de estos procederes, ya que muchas personas relacionadas con esta actividad, de forma legal, aplicaban la Medicina tradicional y natural al colaborar con pioneros de esta legendaria ciencia, y otros lograron capacitarse por medio de diferentes cursos, para elevar el nivel científico, lo cual hace que en estos momentos se cuente con licenciados en enfermería que han cursado Diplomado y Maestría en Medicina Tradicional y Natural, además de haberse creado los grupos nacional y provinciales de enfermería en esta especialidad. (35)

La artrosis de rodilla es una de las enfermedades donde la Medicina Natural es altamente efectiva logrando una alta probabilidad de mejoría. El uso de acupuntura, moxas y otras técnicas para extraer el viento frío, que según la Medicina china es el causante de la artrosis de rodilla, cuando es realizado por manos experimentadas y en base a las técnicas milenarias de esta Medicina, ha resultado ser mucho más efectivo que otros métodos basados en anti-inflamatorios y rehabilitación. Los fundamentos chinos acerca de las causas de la artrosis de rodilla podrán ser discutibles en occidente, sin embargo la efectividad de la terapia es incuestionable aún en casos antiguos donde se cree que "ya no hay nada que hacer". La ausencia de efectos colaterales y la alta probabilidad de una buena respuesta al tratamiento hacen que sea una opción a considerar cuando lo convencional no está dando resultado. (36)

El tratamiento de la artrosis de rodilla es una terapia que restablece la armonía energética de los canales acupunturales afectados. Dentro de los canales que deben tratarse, se encuentran los canales de bazo, estómago, vejiga y principalmente, dentro de estos canales se utilizan puntos específicos y puntos extraordinarios que tienen la facultad de eliminar o extraer el viento frío en miembros inferiores.

Digitopuntura

La digitopuntura (digitopresión o acupuntura sin agujas) es una técnica, variante de la acupuntura que como esta utiliza estímulos mecánicos, pero difiere en que en lugar de agujas emplea la presión con los dedos. Constituye un arte científico aliviar dolores efectuando presiones don los dedos sobre determinados puntos del cuerpo o puntos acupunturales.

Moxibustión

En la termopuntura o moxibustión se emplea un pequeño cono o cilindro (moxa), preparado generalmente con hojas de una planta medicinal llamada artemisa y que se aplica encendido para dar calor. Puede ser completa, cuando se aplica directamente sobre la piel e incompleta cuando se coloca la moxa a cierta distancia de manera que sienta el calor y cuando siente que quema se retira.

La incandescencia lograda ofrece un efecto calórico muy efectivo, sobre todo para tratar las enfermedades por insuficiencia debido al frío y en las enfermedades crónicas.

Ejercicios terapéuticos

Concepto: Conjunto de métodos que utilizan el movimiento con finalidad terapéutica.

Acciones fisiológicas del ejercicio terapéutico. (Efectos locales)
Mejora la circulación (bomba mecánica).
Aumento del volumen muscular
Favorece la potencia muscular (ejercicios activos)
Distensión de estructuras fibrosas (ejercicios pasivos).
Estimula los nervios periféricos.

Clasificación:

Según la mayor o menor participación del paciente en la ejecución de los movimientos y la ayuda a resistencia aplicada manual o por mecanismos externos diversos, los ejercicios se clasifican en pasivos y activos.

Ejercicios pasivos

Conjunto de técnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas, sin que el paciente realice ningún movimiento voluntario de la zona que hay que tratar. El paciente no interviene en absoluto, no presenta ni ayuda ni resistencia en la realización de los ejercicios.

Las técnicas que se realizan son:

• Movilizaciones (pasiva asistida, autopasiva, pasiva instrumental).
• Posturas (manual por el fisioterapeuta, autopasiva, mediante instrumentos).
• Tracciones articulares (respetando la amplitud de la articulación).
• Estiramientos músculo-tendinosos (manuales por el fisioterapeuta o por el paciente).
• Manipulaciones.

Ejercicios activos

Conjunto de ejercicios analíticos o globales, realizados por el paciente con su propia fuerza de forma voluntaria o autorrefleja y controlada, corregidos o ayudados por el fisioterapeuta.

En este tipo de ejercicios es preciso lograr que el paciente desarrolle la conciencia motriz y suscitar en él los suficientes estímulos, por lo que es condición indispensable que el movimiento o ejercicio sea deseado por el paciente, que conozca claramente su utilidad y que se le enseñe metódicamente hasta construir un esquema mental que, fijado con precisión, lo llevará a desarrollarlo correctamente.

Objetivos de los ejercicios activos:

• En general, recuperar o mantener la función muscular y facilitar los movimientos articulares integrándolos al esquema corporal.
• Recuperar el tono muscular.
• Evitar la atrofia muscular.
• Incrementar la potencia muscular.
• Aumentar la resistencia muscular mediante ejercicios repetitivos que no sobrepasen el esfuerzo máximo.
• Mantener o recuperar el trofismo muscular (alimentación), con una buena circulación y metabolismo.
• Reforzar los movimientos articulares, conservando o recuperando al máximo su amplitud.
• Evitar la rigidez articular. (37)

Todos estos tipos de ejercicios activos y pasivos ayudan al paciente al mejoramiento de la rigidez articular.

CONCLUSIONES.

 La aplicación de técnicas como la moxibustión, ejercicios activos y pasivos y digitopuntura son técnicas de Medicina natural y tradicional que ayudan a mejorar el dolor y la rigidez articular de la artrosis de rodilla por lo que todo esto debe ir acompañado de la orientación a mejorar la calidad de vida del paciente.

 El cumplimiento de los principios, en especial el de la autonomía y la beneficencia contribuyen al éxito de la aplicación de los diferentes procedimientos de la Medicina natural y tradicional para el mejoramiento de la patología de la artrosis de rodilla.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Hunter DL, Felson DT. Osteoarthritis. BMJ [Internet]. 2006 [citado 10 mar 2009];332(7542):[aprox. 10 p.]. Disponible en:
http://www.bmj.com/cgi/content/extract/332/7542/639
2.- Dieppe PA, Lohmander SL. Pathogenesis and management of pain in osteoarthritis [abstract]. The Lancet [Internet]. March 2005 [cited apr 2009]; 365(9463):[aprox. 2 p.]. Disponible en:
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)71086- 2/fulltext
3.- Artrosis: Abordaje en atención primaria. Bol Ter ANDAL [Internet]. May- jun 2008 [citado 10 mar 2009];24(3):[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://www.easp.es/web/documentos/BTA/00013354documento.pdf
4.- Consultorio de kinesiología - masajes acupuntura - tratamiento del dolor [Internet]. Definiciones. [Actualizado 25 abr 2008; citado 10 mar 2009]. Disponible en: http://kinesioparadolor.blogspot.com/
5.- Díaz Cortés M. Guías de práctica clínica para el tratamiento de la osteoartritis de cadera, rodilla y mano. Revista de Reumatología [Internet]. 2002 [citado 12 may 2009];9(1):[aprox. 8 p.]. Disponible en:
http://www.encolombia.com/Medicina/reumatologia/reuma9102-guias.htm
6.- Portales Médicos.com [Internet]. C 1999-2009 - PortalesMedicos.com. Villegas Peñaloza JL. [Actualizado 20 abr 2007; citado 12 may 2009]. Disponible en:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/476/1/Osteoartritis.html
7.- Álvarez López A, Casanova Morote C, García Lorenzo Y. Fisiopatplogía, clasificación y diagnóstico de la osteoartritis de rodilla. Rev Cubana Ortop y Traumatol [Internet]. 2004[citado 12 may 2009];18(1):[aprox. 12 p.]. Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/ort/vol18_1_04/ort08104.pdf
8.-[Lidiere-l] Congreso España Reumatología [Internet]. [Actualizado 20 may 2006; citado 12 may 2009]. Disponible en:
http://listas.sld.cu/pipermail/lidiere-l/Week-of-Mon-20060522/000305.html
9.-Confederación de Fibromialgia y Fatiga Crónica [Internet]. C 2009. Confederación de Fibromialgia y Fatiga Crónica. EPISER: Prevalencia de Enfermedades Reumáticas en la Población Española. [Actualizado 07 nov 2009; citado 12 nov 2009]. Disponible en: http://www.confederacionfmfc.org/4/8/27/Doc
10.-Álvarez López A, García Lorenzo Y. Osteoartritis de la rodilla, tratamiento artroscópico ¿mito o realidad?. Rev Cubana Ortop Traumatol [Internet]. Jul.-dic. 2007 [citado 12 oct 2009];21(2):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ort/vol21_2_07/ort10207.htm
11.-Smith C. Tratamientos para la Artrosis de Rodilla ¿son efectivos? [Internet]. [Citado 12 oct 2009]. Disponible en:
http://www.medicinafamiliar.puc.cl/html/articulos/084.html
12.-Kaptchuk TJ. Acupuncture: Theory, Efficacy, and Practice. Annals of Internal Medicine [Internet]. 5 March 2002 [cited 11 nov 2009];136(5):[aprox. 20 p.]. Disponible en: http://www.annals.org/content/136/5/374.full.pdf
13.-Collazo Chao E. Efectividad de la acupuntura en el alivio del dolor refractario al tratamiento farmacológico convencional. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. Mar 2009 [citado 12 nov 2009];16(2):[aprox. 25 p.]. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1134-80462009000200002&script=sci_arttext
14.-Alan N, Rojas A, Troncoso S. Efectos de la Artrosis de Rodilla en la Marcha durante las Actividades de la Vida Diaria [Seminario Anatomía Funcional]. Mayo 2009. [Citado 12 oct 2009]. Disponible en:
https://www.u-cursos.cl/Medicina/2009/1/TOBAFU23/1/material_alumnos/previsualizar?id_material=32109