ANEXO – 1. FORMULARIO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS

MODELO DE GAIL

1. Edad actual: ________años

2. Color de la piel: ________
2.1 Blanca__________ 2.2. No Blanca__________

3. Edad de la primera menstruación: _________años

4. Edad al momento del primer parto:
4.1. ________años 4.2. No procede

5. Antecedentes de familiares de primer grado con cáncer
5.1. De mama Si _________ 5.2. No___________

6. Antecedentes de biopsia de mama realizadas previamente
6.1. Si___________ 6.2. No__________

7. Puntuación de riesgo predictivo
7.1. Mayor de 1.7% _________ 7.2. Menor o igual a 1.7%___________

OTRAS VARIABLES INCLUIDAS

8. Antecedentes de haber lactado
8.1. Si__________ 8.2. No ___________

9. Antecedentes de ingestión de anticonceptivos orales
9.1. Si ___________ 9.2. No__________

10. Tiempo de ingestión de anticonceptivos orales
10.1. Menos de 4 años ___________ 10.2. 4 años o más 10.3. No procede____________

11. Antecedente de terapia hormonal sustitutiva
11.1. Si_________ No____________

12. Tiempo de tratamiento con terapia hormonal sustitutiva
12.1. Menos de 5 años _____ 12.2. De 5 a 10 años____ 12.3. Mayor de 10 años____ 12.4. No procede____

13. Ingestión diaria de bebidas alcohólicas
13.1. Si___________ 14.2. No___________

14. Exposición a radiaciones ionizantes como tratamiento en el tórax
15.1. Si_________ 15.2. No ___________

ANEXO - 2. CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Cienfuegos, ________de________ del 2008

“Año 49 de la revolución”

Por medio de la presente, yo, _______________________________con domicilio en _______________________ y numero de Identidad permanente _______________, paciente del consultorio médico de la familia No____ perteneciente al área de salud No 1, sin ninguna invalidante en las facultades mentales, consiento voluntariamente participar como sujeto de investigación para el trabajo “Aplicación del Modelo de Gail para cáncer de mama”, se me ha informado que los objetivos del mismo son eminentemente investigativo
Estoy consciente además de la autonomía de la que dispongo para participar voluntariamente en el estudio

Nombre y Apellidos del investigador

Firma          


Nombre y Apellidos del encuestado investigador

Firma


BIBLIOGRAFÍA

1. OMS. Informe sobre la Salud en el Mundo. Reducir los riesgos y promover una vida sana. Mensaje de la Directora General Dra. Gro Harlem Brundtland. Ginebra. Octubre de 2002.
2. Sen, A. 1999. Development as Freedom. Nueva York: Alfred A. Knopf.
3. MINSAP y colab. Memorias del VIII Seminario Internacional de Atención Primaria de la Salud.”Lecciones del Siglo XX; Desafíos del Siglo XXI”.17 al 21 de Junio, 2002. CD.
4. Pilar Arranz, José Javier Barbero, Pilar Barreto y Ramón Bayés. Intervención emocional en cuidados paliativos. Modelo y protocolos. Ariel Ciencias Médicas. 2003; pag. 33-48.
5. P Yépez, G. Montalvo, J. Molina. Seminario Internacional sobre Desarrollo Municipal y la Cooperación Técnica Descentralizada. Edición Especial por el Centenario de la OPS. Representación de la OPS/OMS en Cuba. 2002. Pag 5-10.
6. OPS. Incorporación del enfoque de género en la salud. Nuevos rumbos para la salud en las Américas. Informe Cuadrienal del Director. Edición del Centenario. Documento Oficial No. 306. Pag 43-45.2002.
7. OMS. Salud 21. El marco político de salud para todos en la Región Europea de la OMS .2000.
8. ALICC/AECC. Programa Latinoamérica Contra el Cáncer. Vademecum. 1997.
9. T. Romero. Panorama Epidemiológico del Cáncer en América Latina. Gómez Sancho. 2000. Cap. 1
10. T. Romero. R Camacho. El Maratón de la Esperanza Ferry Fox. Plegable editado para la edición del 2003. La Habana. Cuba.
11. T. Romero, J. Grau, R Camacho, M. Chacón y colab. Evaluación de la Eficacia de una estrategia basada en métodos educativos para desarrollar conductas promotoras y preventivas en la lucha contra el cáncer en Cuba. Mención Forum Nacional de Ciencia y Técnica. CD Memorias del Evento. 2003.
12. OMS. Programa Nacional de Lucha Contra el Cáncer. Directrices sobre política y gestión. 1995.
13. Romero T y colab. Actualidad y proyecciones del Departamento de Control del Cáncer. Rev. Cubana de Oncología 1996; 12 (2):126-130.
14. T Romero y colab. Programa Nacional de Educación en Cáncer. MINSAP. 1999-2003.
15. Lester Sc, Contran RS. La mama. En: Contra RS, Kumar V, Collins Tucker Robbins. Patología estructural y funcional 6a ed. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana; 2000. p. 1137-64.
16. Mendoza del Pino M, Morales Pérez M, Ruiz Estrada R, Estrada R; Estrada Figueredo H. El valor de la mamografía en las neoplasias malignas de la mama. Rev Cubana Oncol 2004; 5(1-2):78-92.
17. Jackson VP. The status of mamographically guided fine needle aspiration biopsy of nonpalpable breast lessions. Radiol Clin North Am 1998; 30(1)155-66.
18. Buch ML. Cáncer mamario. Rev Cubana Med Gen Integr 2002; 8(1):4-5.
19. Pardo Castro M, Valdés del Pozo Z, Buch Boffil ML, González Marinello S, Gaupera Boschmonar M, Lachaigne Z. Diagnóstico precoz del cáncer mamario por examen clínico del médico de la familia. Rev Cubana Oncol 2006; 8(1):7-10.
20. Sickles EA. Screening for breast cancer with mamography. Clin Imaging 2004; 15(4):253-60.
21. Valls OR. Mastorell: Informe preliminar sobre el valor de la indicación de la mamografía. Arch Cubana Oncol Radiol 2004; 2:107-11. 8
22. Parodi C, Alcañiz SM, García Nicosa AM. Análisis de 218 marcaciones de lesiones mamarias no palpables. Rev Argent Radiol 2004; 61(2):139-45.
23. Abalo E, Amestoy G, Crimi G. Lesiones mamarias subclínicas. Rev Soc Obstet Ginecol B Aires 2002; 74(912):52-62.
24. Margossian J, Bernadello ETL, Bustos J. Lesiones premalignas de la mama. Rev Argent Cir 2001; 68(3/4):96-103.
25. Metter FA, Upton AC. Rosemberg RD. Beneficios contra riesgo de la mamografía Cáncer 2005; 77(5):903-79.
26. Yang X, Lipman ME. BRCA1 and BRCA2 in breast cancer Breast cancer Res Treat 2007; 5:1-10.
27. Hulka BS. Epidemiology of susceptibility to breast cancer. Prog Clin Biol Res 2004; 395:159-74.
28. Ruisánchez N, Álvarez MT, Luaces P, Ramos S. Cáncer de mama e historia familiar: un estudio de caso-control. Rev Inst Nac Cancerol (Mex) 2004; 39:1923-9.
29. Coughlin SS, Khoury MJ, Steiberg KK. BRCA1 and BRCA2 gene mutations and risk of breast cancer. Public Health. Am J Prev Med 2004, 16:91-8.
30. Hoskings KF, Stopfer JE, Calzone KA. Assessment and counseling for women with a family history of breast cancer. JAMA 2005; 273:577-85.
31. Foster KA, Harrington P, Kerr J. Somatic and germline mutations of the BRCA2 gene in sporadic ovarian cancer. Cáncer Res 2005; 56:3622-25.
32. Couch FJ, Farid LM, De Shano ML. BRCA2 germ line mutations in male breast cancer cases and breast cancer families. Nature Genet 2006; 13:123-5.
33. Young H, Percy CL, Asire AJ. Surveillance epidemiology and end results program: incidence and mortality data. NCI Monogr 2006; 57:1082-9.
34. Li FP. Cancer families: human models of susceptibility to neoplasia- The Richard and Hilda Rosenthal Foundation award lecture-. Cancer Res 2005; 48:5381-6.
35. Weinberg R. How cancer arises. Sc Americ Special Issue: What you need to know about cancer? 2003; 242:32-40.
36. Hernández ML, Díaz V. Valoración del conocimiento sobre el autoexamen mamario en sectores del médico de familia. Rev Cubana Med Gen Integr 2005; 9(1):28-35.
37. Prabhanathi G, Nama MD. ¿Cómo examinar sus senos? Briddone Press, 2007:4.
38. Duckers P, Ricci AD. Disease of the breast. Comit Current Therapy 36th. Philadelphia: Wonders, 2006:994-1003.
39. Miller AB. The rate of screening in the fight against breast cancer. World Health Forum 2005; 13(4):277-85.
40. Bouch ML. Cáncer mamario. Rev Cubana Med Gen Integr 2005; 8(1):4-5.
41. Fernández L, Molina A, Bouch ML, Camacho R. El médico de la familia y su equipo en el diagnóstico precoz del cáncer de mama. Rev Cubana Med Gen Integr 2005; 10(3):225-9.
42. Moral R del. Supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad en el cáncer de mama. Factores de influencia. Oncología 1999; 12(2):83-92.
43. Heidemann E. El sistema de asistencia canadiense: costo y calidad. Bol Of Sanit Panam 2001; 117(5):381-8.
44. Schencke M, Espinoza S, Muñoz N, Messing H. Actitud y conducta frente al autoexamen de mama entre profesionales de salud en Chile. Bol Of Sanit Panam 2006; 114(4):317-25.
45. Wise BP. El médico de familia y su criterio del cáncer mamario. Clin Quir Norteam 1999; 6:1235-8.