Relacion entre la presencia de lesion cervical y variables epidemiologicas seleccionadas 3.
Comportamiento de algunas ITS en relación con las lesiones cervicales.
Del total de las adolescentes estudiadas, estaban infestadas con el HSV un total de 26 pacientes lo cual representa un 13% de la muestra total, de ellas 25 presentaron lesión cervical, 61 pacientes estaban enfermas de moniliasis lo cual representa un 30.5% y 59 tenían lesión cervical; 40 de trichomoniasis, para un 20% de las cuales 37 tuvieron lesión cervical y 73 presentaron vaginosis bacteriana, para un 36.5% con 67 de ellas con lesión cervical, tal como se muestran en la tabla No.2, a pesar de estos resultados no hubo una asociación entre estas dos variables lo cual pudo estar influenciado por existir la presencia del papiloma virus en el total de las pacientes estudiadas.
Tabla No.2: Relación de otras ITS con el resultado de la citología. Policlínico Vedado. Enero 2003-Dic. 2005.
Fuente: Modelo de Recolección del Dato Primario.
El grupo que comprende a las pacientes con infección vaginal por vaginosis bacteriana fue el más afectado y el que mayor número de pacientes con lesiones cervicales aportó.
Comportamiento de algunos factores de riesgo reproductivo en relación con las lesiones cervicales.
Entre los factores de riesgo reproductivo seleccionados para desarrollar una relación con las lesiones cervicales con infección por HPV se encuentran: edad de inicio de las relaciones sexuales, número de parejas sexuales y método anticonceptivo usado. El 97% de las pacientes estudiadas que comenzaron sus relaciones sexuales con 15 años o menos, presentaron lesiones cervicales, (tabla No.3). El 73.5 % tuvo más de tres parejas sexuales y tuvieron lesiones cervicales (tabla No.4).
Tabla No.3: Relación entre la presencia de lesión cervical y edad de comienzo de las relaciones sexuales. Policlínico Vedado. Enero 2003-Dic. 2005.
Fuente: Modelo de Recolección del Dato Primario.
Tabla No.4: Relación entre la presencia de la lesión cervical y el número de parejas sexuales. Policlínico Vedado. Enero 2003-Dic. 2005.
Fuente: Modelo de Recolección del Dato Primario.
El método anticonceptivo más utilizado por las adolescentes fue el DIU, y el que más casos aportó con lesiones cervicales con 98.3 % (tabla No.5). En cada una de las tablas podemos observar cuan significativa fue la asociación entre cada una de estas variables
Curiosamente el condón fue el método anticonceptivo menos utilizado por las pacientes y el que mayor número de casos presentó con citología negativa para un 19.4%.
Tabla No.5: Relación entre la lesión cervical y el método anticonceptivo usado. Policlínico Vedado. Enero 2003-Dic. 2005.
Fuente: Modelo de Recolección del Dato Primario.
DISCUSIÓN
La detección comunitaria de lesiones cervicales y la identificación del riesgo es un aspecto fundamental con el fin de adoptar medidas para enfrentar este problema de salud, teniendo en cuenta que la forma de hacerlo es sencilla; sólo con un buen examen ginecológico, muestra de citología y la decisión de ofrecer una atención integral a la paciente que asiste a nuestro consultorio, estaremos sentando las bases del control de una de las primeras causas de motivo de consulta de patología de cuello.
Tampoco deja de ser un problema la presencia en la adolescencia de las infecciones de transmisión sexual (ITS) porque en la actualidad tienen una significación diferente y evocan una anomalía que entraña riesgos de tipo psicológico, social, como expresó el doctor Evelio Cabezas en la Conferencia del Diplomado de Ginecología Infanto Juvenil. (23)
Perea, E.J. (19) evalúa la actual epidemia de infecciones de transmisión sexual, como la mayor amenaza para la salud de los adolescentes, donde incluye el riesgo de infertilidad, cáncer y muerte.
Los adolescentes y los adultos jóvenes menores de 25 años constituyen más de la mitad de los 20 000 000 de casos de infecciones de transmisión sexual que se informan anualmente en los Estados Unidos un tercio de todos los casos de trichomoniasis notificados corresponden a jóvenes entre 15 y 19 años de edad, lo cual pone en evidencia que las infecciones de transmisión sexual son una realidad y una problemática crucial en la adolescencia. (24)