Contraindicaciones.
- Cardiopatías avanzadas.
Presentación.
Sulfato de Mg 10% ámpulas de 10 ml, 1 gr de Sulfato de Mg, 4-6 mmol.
Sulfato de Mg 20% ámpulas de 10 ml, 2 gr de Sulfato de Mg, 8-12 mmol.
Sulfato de Mg 30% ámpulas de 10 ml, 3 gr de Sulfato de Mg, 16-18 mmol.
Se administrará además a los pacientes:
Atenolol o Propanolol por la vía oral desde el ingreso, hasta el egreso y luego ambulatoriamente en el seguimiento a menos que aparezcan reacciones adversas o contraindicaciones.
Atenolol 50 – 100 mg al día.
Propanolol 60 – 120 mg al día.
Aspirina por la vía oral desde el ingreso hasta el egreso y luego ambulatoriamente en el seguimiento a menos que aparezcan reacciones adversas: 250 mg al día.
Se le realizó necropsia a todos los fallecidos para el 100%.
La información fue procesada manualmente el programa de SPSS para Windows y se presentó en tablas y gráficos estadísticos.
Para el análisis se utilizaron técnicas de distribución de frecuencia, porcentajes, diferencias absolutas y relativas y pruebas estadísticas de asociación y significación.
Se considera estadísticamente significativa:
- Probabilidades asociadas (p ≤ 0,05).
- Diferencias muy significativas (p ≤ 0,01).
- Diferencias altamente significativas (p ≤ 0,001).
Consideraciones éticas en relación con la investigación:
1-Se le explicó a los pacientes en que consiste el tratamiento, así como sus posibles complicaciones y la importancia de este para su evolución, obteniendo en todos los casos su consentimiento informado de forma verbal.
2-Cuando no fue posible la cooperación de los pacientes, se obtuvo el consentimiento informado de los familiares más cercanos, también de forma verbal, y previa una explicación detallada sobre el proceder.
3-Se creó un comité formado por especialistas en cardiología y medicina intensiva de la UCIM del Hospital, el cual tuvo entre sus funciones las siguientes:
-Velar por la correcta marcha de la investigación, observando que se cumpla la metodología establecida en el diseño inicial, orientando de ser necesarios, cambios en la metodología o su interrupción si se observaran reacciones o efectos adversos indeseables.
Análisis y Discusión de los Resultados:
TABLA 1: EDAD Y SEXO.
FUENTE: ENCUESTA. TOTALES:
Masc vs fem en cada tipo de IMA y el total: Z = 20,2 p = 1
IMA vs. C/U de los demás: Z = 3,7 p<0,0001. femen. entre tipos IMA P>0,05
50-79: dif. signific vs las demás, excepto entre ellas.
En el período estudiado, desde el 1ro de Diciembre de 1988 hasta el 31 de Diciembre del 2005 fueron ingresados en la UCIM del Hospital General Municipal Docente de Remedios 322 IMA que quedaron distribuidos como sigue: (Tabla 1)
Pacientes con IMA tratados con Betabloqueadores y Aspirina (todos ingresados desde 1988 hasta el 1ro de Octubre de 1993): 130 enfermos para un 40.4% del total.
Pacientes con IMA tratados con Trombolisis, Betabloqueadores y Aspirina desde 1993 hasta el 2003: 64 infartados para un 19,9%.
Pacientes con IMA sin criterios de Trombolisis, tratados con Sulfato de Mg, Betabloqueadores y Aspirina desde 1993 hasta el 2003: 86 enfermos que representaron el 26,7 %.
Pacientes con IMA tratados con Trombolisis, Solución GIK, betabloqueadores y Aspirina desde 1ro de Junio de 1998 hasta el 31 de Diciembre del 2003: 42 infartados para un 13,0 %.
Existe un predominio significativo del sexo masculino con 261 pacientes, sobre el femenino con 61 infartados con una relación entre ambos sexos de 4,3/1.
En las edades entre 50-79 años, se localizaron el mayor de infartos con diferencias significativas con respecto a los demás grupos de edades, excepto entre ellas (50 –59, 60 – 69 y 70-79 años).
El hallazgo del predominio del sexo masculino es aceptado en forma general en la literatura médica 15-27 y es considerado en ocasiones un factor de riesgo coronario. Hasta la edad de 55 años, el corazón sufre manifestaciones clínicas de isquemia miocárdica con una frecuencia de 4-6 veces mayor que la mujer.
Esta diferencia tiende a desaparecer a partir de los 60 años y se plantea que depende de factores hormonales.
En el IPRAPNE 33 predominaron los grupos de 50-59 y 60-69 años sumando un 47 %, coincidiendo con nosotros.
En nuestra serie la mayor cantidad de pacientes afectados se encuentra entre 60-69 años con 94 enfermos (29,2 %), le sigue en forma decreciente el de 50-59 (28,0 %), 70-79 (22,9 %), 40-49 (13,4 %), 80 y más (5,6 %), por último los de menos de 40 años con 3 infartados para el 0,9 %.
En todos los grupos es mayor la frecuencia de hombres que de mujeres.
La incidencia de IMA, en edades por debajo de los 50 años, se ha observado relativamente baja en varios estudios2-4, 7,8,13-16,29-33 en comparación con las edades más avanzadas de la vida siendo necesario destacar la frecuencia de IMA siete veces superior en este último grupo de pacientes.
La terapéutica fibrinolítica fue aplicada en nuestra serie, a un número no despreciable de infartos mayores de 60 años.