Químicos: agentes desinfectantes habituales como glutaraldehído, formol o acido peracético.
Son los más utilizados.
A veces se utilizan fórmulas combinadas como detergentes y desinfectantes (por ejemplo Instrunet enzimático).
Se clasifican en 3 grupos según su poder de acción.
Físicos: calor seco, calor húmedo, luz ultravioleta, flujo laminar.
Niveles de desinfección.
Desinfección de bajo nivel. Aplicación de un procedimiento químico que puede destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no al complejo Mycobacterium tuberculosis, ni las esporas bacterianas.
Uso: materiales o superficies no críticos.
Desinfección de nivel intermedio. Aplicación de un procedimiento químico que puede destruir todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, así como la mayoría de los virus y hongos, pero no se asegura la destrucción de esporas bacterianas.
Uso: material semicrítico y no crítico.
Desinfección de alto nivel. Uso de un procedimiento químico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.
Uso: materiales críticos y semicríticos.
Centro de Control y Prevención de Atlanta 2003.
Desinfección de alto nivel. Desinfectantes más utilizados.
El instrumental quirúrgico está considerado como material critico, por lo que para su desinfección utilizaremos desinfectantes de alto nivel. Pueden tener capacidad esterilizadora si aumentamos la concentración o prolongamos las inmersiones del instrumental, aunque siempre deben respetarse las normativas internacionales sobre esterilización.
Los desinfectantes más utilizados para el instrumental metálico reutilizable y resto del material que habitualmente se utiliza en intervenciones quirúrgicas (endoscopios, tubuladuras, pinzas endoscópicas, cables y terminales de electrocoagulación,…) son:
- Glutaraldehído Fenolado.
- Formaldehido.
- Acido peracético.
Glutaraldehído fenolado.
§ Solución de Glutaraldehído 2% y Fenol <8,5 %.
§ Precisa alcalinización a PH 7-7,5 para ser activado.
§ NOMBRE COMERCIAL: Instrunet esporicida.
§ En inmersión de 20-30 minutos proporcionará desinfección de alto nivel.
§ En solución sin diluir y con inmersión de 6-7 horas es germicida total o esterilizador.
§ Se inactiva con la materia orgánica.
§ No utilizar agua caliente para las disoluciones.
§ No se recomienda utilizar la solución más de 7 días.
§ Es irritante para mucosas, tracto respiratorio y piel.
§ Tras la inmersión enjuagar con agua destilada estéril.
Uso del Glutaraldehído Fenolado; para desinfección del material crítico: instrumental metálico, endoscópico o laparoscópico de goma o plástico. Para esterilización rápida del instrumental en materiales no críticos
Acido peracético y peróxido de hidrógeno.
§ Eficacia probada frente a esporas, virus, bacterias (incluyendo micobacterias) y hongos.
§ Nombre comercial: Perasafe o Proxitane.
§ El ácido peracético no existe comercialmente como producto puro.
§ Lo que se conoce con este nombre son mezclas en equilibrio que conteniendo ácido peracético, ácido acético, peróxido de hidrógeno y agua en proporción variable.