Han pasado ya muchos años desde que publiqué este post, y estoy bien de salud, no me ha dado un infarto.

Y no todos los que hacemos musculación tomamos esteroides, por que entre otras cosas hay que tener entre 2000 o 3000 euros al mes para tomarlos, en otros países son más baratos pero en España son muy caros y difíciles de conseguir, por que sin receta son ilegales.

Todos los días veo mujeres con los abdominales marcados, es tan frecuente esto que la gente ya lo considera normal, incluso en los deportes olímpicos, pero esto no es normal en las mujeres, por que las mujeres tienen un porcentaje mayor de grasa corporal, y para marcar abdominales no vasta con hacer muchos abdominales al día.

Pero lo extraño no es esto, lo extraño es estar fuerte y sano con un porcentaje de grasa muy bajo, por que cuando baja el porcentaje de grasa corporal también baja la testosterona, y esto nos les pasa a los que toman esteroides, por que los esteroides actúan como testosterona.

Bueno, lo importante es que la mayoría de profesionales de la salud no saben medir bien la tensión arterial, hacer musculación no es malo lo que pasa es que el perímetro de brazo aumenta por encima de la media.

Para medir correctamente la tensión arterial primero hay que medir el perímetro de brazo del paciente para elegir el manguito más adecuado de un juego de manguitos, los manguitos o brazaletes en los tensiómetros profesionales son intercambiables, es decir que se pueden quitar y poner, la longitud de la cámara de aire tiene que ser entre el 80% y el 100 x 100 del perímetro de brazo o miembro del paciente, el ancho de la cámara de aire del manguito tiene que ser al menos del 40% del perímetro de brazo del paciente, y la longitud de la tela tiene que ser 2/3 mayor que el perímetro de brazo o miembro del paciente.

Para facilitar la labor de elegir manguito algunos fabricantes imprimen sobre la tela de los manguitos, los perímetros que soportan para hacer una medición correcta de tensión arterial, esto se indica con un dibujo esquemático de un brazo y entre paréntesis dos cifras, por ejemplo 22 o 24 a 32cm, y este es el tamaño considerado estándar en todos los tensiómetros de brazo, en los de muñeca pasa lo mismo el tamaño estándar suele ser de 8 a 19,5cm, pero hay que saber como medir correctamente el perímetro de un miembro, por ejemplo en el caso del brazo es en el punto medio entre el codo y el hombro, usando como referencia la clavícula y el codo flexionando el brazo a 90 grados, luego se deja caer al brazo relajado para hacer la medición de perímetro de brazo, pero en el caso del antebrazo o muñeca se tiene que tener en cuenta que esta parte del cuerpo es de forma cónica, y que a medida que nos acercamos al codo el perímetro es mayor, por este motivo a la hora de comprobar si nos bale un tensiómetro de muñeca tenemos que tener en cuenta el ancho de la tira de tela, y medir el perímetro en ambos lados, del lado más cerca de la mano y del lado más cerca del codo, así veremos si nos bale ese tensiómetro digital de muñeca.

Bueno, se puede medir la tensión en la muñeca, aunque en este sitio no se considera fiable por los profesionales, en el antebrazo auscultando la arteria radial, en el brazo auscultando la arteria braquial, en el muslo auscultando la arteria poplítea, y en la pantorrilla auscultando la arteria tibial posterior o dorsal del pie.

Los tensiómetros analógicos se pueden usar en diferentes partes del cuerpo sin problema, pero los digitales no, solo algunos monitores de quirófano pueden hacer esto, los tensiómetros analógicos se pueden usar con la técnica auscultatoria o la oscilométrica, para usar la técnica auscultatoria es necesario que el profesional oiga los ruidos de korotkoff con un fonendoscopio, y para usar la técnica oscilométrica es necesario sobre inflar el manguito 30mm de más y simplemente observar las oscilaciones de la aguja del barómetro al bajar la presión a 3mm por segundo.

Con los tensiómetros analógicos es necesario obtener la presión de obliteración, y se obtiene palpando el pulso en la muñeca al mismo tiempo que se infla el manguito en el brazo, al dejar de notar el pulso se infla 30mm más y se para, y luego se desinfla a 3mm por segundo, y al volver a notar el pulso esa es la presión para hacer la medición de tensión arterial.

Los tensiómetros digitales a pilas tienen que estar validados por al menos tres asociaciones internacionales, la AAMI, la BHS y la EHS, la homologación no es suficiente para estar seguros de que son precisos y no dan errores de medición, la mayoría de tensiómetros digitales de uso domestico tienen una precisión de + - 15mm, y esto no es suficiente para hacer diagnósticos de hipertensión.

La colocación del paciente en el momento de la medición de tensión arterial es importante, las piernas nunca deben estar cruzadas ni flexionadas, los pies siempre sobre el suelo o piso, el tronco apoyado cómodamente sobre el respaldo de la silla, el brazo que tiene el manguito cómodamente apoyado y que quede a la altura del corazón el manguito, al abrochar el manguito tienen que entrar dos dedos por arriba y por abajo, el manguito debe estar ajustado pero no ceñido, y el manguito debe estar directamente sobre la piel desnuda, los fabricantes indican la posición de arteria con un triangulo, un circulo atravesado con un ralla o dos rallas paralelas.

Por supuesto, la musculatura del miembro sobre el cual se hace la medición de tensión arterial debe estar relajada.

Se debe medir la tensión en ambos brazos, sentado de pie y tumbado, si se observase una variación significativa en los valores de tensión arterial al cambiar de posición, se podría diagnosticar hipotensión ortostática.

También es necesario hacer la maniobra de Osler para detectar casos de pseudohiertensión, usando un tensiómetro analógico al inflar el manguito sobre el brazo se palpa el pulso sobre la muñeca, al sobrepasar la tensión sistólica por 30mm se debe de dejar de notar el pulso, si el pulso persiste el paciente puede tener pseudohipertensión y tener realmente una tensión mucho menor de la obtenida con los tensiómetros normales.

Para diagnosticar hipertensión no bale con solo una toma, se debe hacer un seguimiento de varias semanas o meses y hacer la media de todas las mediciones, una persona sana tiene a lo largo del día la tensión alta en varias ocasiones, pero a las personas hipertensas su tensión nunca baja a niveles considerados saludables, esa es la pequeña diferencia.

Subir unas escaleras, beber mucha agua, beber café, hacer mucho ejercicio físico durante horas, etc., todas estas cosas pueden hacer que nos suba la tensión arterial, y ser necesarias varias horas hasta que baje, por este motivo las personas deben estar preparadas para que les midan la tensión arterial, por ejemplo deben presentarse en ayunas a primera hora de la mañana, por que después de comer mucha gente sana tiene la tensión alta, por la comida, la bebida o el café o un refresco de cola, y durar sus efectos varias horas.