Factores que influyen en la aparición de la menopausia

·         Genético

·         Raza

·         Habito de Fumar

·         Estado civil

·         Desnutrición

·         Menarquia

·         Hormonal

1 - Factor Genético: Este factor es invocado por muchos autores al ver que existen familias donde la menopausia ocurre como promedio a una misma edad de madre a hijas es como un patrón familiar pero hasta ahora con el estudio del genoma humano esto no ha sido enunciado se valora la posibilidad de que hay una muy compleja relación entre factores nutricionales seculares, nivel socioeconómico familiar aunque autores como Botella refiere que hay una tendencia familiar promedio a tener la menopausia a una misma edad. Esto es desde el punto de vista estadístico y por observación clínica.

2 - Raza: Las mujeres mediterráneas y nórdicas la tienen más temprano. Que las de los países asiáticos mientras están en su medio ambiente natural pero una vez migran y cambian sus hábitos dietéticos ocurre igual que las del país donde estén viviendo esto es invocado por algunos autores por la influencia que sobre el eje hipotálamo, hipófisis ovario tienen los factores ambientales y nutricionales.

3- Hábito de fumar: Adelanta la edad de aparición de la menopausia en dos o tres años esto está en relación con el numero de cigarrillos la nicotina y sus derivados alquitranados tienen un elevado poder vaso constrictor y producen muchas sustancias químicamente inestables por tener un electrón no pareado en su órbita exterior son los llamados radicales libres lo que produce un menor transporte de oxigeno al ovario interferencia en la aromatización de los precursores estrogénicos y menos cantidad de los mismos además los radicales libres también dañan directamente el endotelio vascular. (1)

4- Estado civil: Cuando se revisa la literatura este factor se menciona no por el hecho de estar casado legalmente, sino se refiere a la capacidad de parir de la mujer que tiene constituido un hogar al tener la posibilidad de embarazos y partos con el consecuente periodo de lactancia que puede hacer más largo el periodo de reposo ovárico con el consecuente ahorro de folículos lo que hace que disponga de más cantidad de folículos para madurar y tener ciclos menstruales. (1-3)

5- Desnutrición: Se conoce que en los países donde las condiciones nutricionales son mejores donde el conocimiento nutricional es mejor donde la conservación del peso saludable es un objetivo de salud de la población la menopausia es más tardía. También se observa que en países donde la ingesta de vegetales es alto al ser estos productos ricos en fitoestrógenos las mujeres tienen la menopausia más tardía y desconocen los molestos sofocos aquellas mujeres con talla menor de 155cm o un peso menor de 60 kilos tienen más temprano la menopausia las mujeres con bajo peso al nacer tienen más temprano la menopausia invocado siempre que a menarquia mas temprana menopausia más temprana pero esto no siempre es así en todos los casos es algo a tener en cuenta muy puntualmente mujer a mujer. (1-4)

6- Hormonal: La disminución de la producción de estrógenos por el ovario es la falta de respuesta de los folículos al estimulo gonadotrófico todo esto es por agotamiento de la dotación de óvulos femeninos es un fenómeno múltiple y complejo neuroendocrino pero fisiológico. (3)

Modificaciones fisiopatologías del organismo femenino:

Todos los aparatos órganos y sistemas se ven afectados en el climaterio por la involución de todos aquellos procesos que comenzaron en la pubertad uno más que otro por el déficit de estrógenos recordar que los estrógenos son tróficos y hay receptores estrogénicos en todo el organismo femenino dentro de ellos los que más se afectan son el aparato circulatorio el genital, osteomioarticular el endocrino metabólico entre otros 5 en el sistema circulatorio podemos ver aumento de la tensión arterial por aumento del tono vagal y la vaso constricción, palpitaciones por la misma causa vagal, hiperemia: causa vagal.

En el sistema nervioso, tenemos las molestas crisis vagales y las sofocaciones.

Las sofocaciones son uno de los síntomas más precoces y constantes en las mujeres que tienen síntomas: sudoración, calambre, parestesia irritabilidad, inestabilidad síquica insomnio, depresión, fobias todos estos síntomas en el climaterio parecen en menor o mayor medida y hay un 10 a15% de las mujeres que no refiere síntomas esto lo modifica las condiciones socioeconómicas culturales, la nutrición las enfermedades crónicas la estabilidad familiar, social, estos síntomas son: sofocos, sudoración, cefalea calambres, palpitaciones, rubor disminución de la libido, depresión, llanto inmotivado, irritabilidad, cistitis, vulvitis prurito, aumento de peso, perdida de la memoria, los cambios sicológicos son mas tardíos, todo estos síntomas pueden aparecer imbricado en un síndrome llamado Síndrome Climatérico. (2)

Sofoco: Estos son el síntoma más precoz y frecuente del climaterio se inician en la cara, cuello y tórax, a veces en un punto especifico, como puede ser el lóbulo de la oreja y se extiende por toda la mitad superior del cuerpo es faciotruncular.

Su frecuencia y duración varía desde un segundo hasta una hora de varias veces al día hasta una vez al mes se acompaña de sudoración, palpitaciones cefalea las sofocaciones son más frecuente por las noche, sobre todo en mujeres que están sometidas a estrés o tensión emocional, los sofocos ese inician en vigilia como una opresión cerebral y durante el sueño como un despertar brusco agitado. El origen del sofoco es un aumentos brusco del flujo sanguíneo y de la temperatura que afecta la piel esto es producto de los picos de hormona gonadotropa cuyo ritmo es circadiano principalmente la LH, hay una relación de vecindad entre los núcleos térmicos y los gonadotrópicos y también de productos neurotransmisores comunes lo que explica esta sintomatología (La primera referencia a este síntoma está recogida en el papiro se Ebert en 1500 antes de la era de Cristo ) las asiáticas desconocen ese síntoma ingieren muchos productos de soja(soya). (1-4)

Los síntomas genitourinarios aparecen a mediano plazo la cistitis la vaginitis, cuando más o menos han transcurrido 5 a 6 años de la menopausia esto depende de la cantidad de estrógeno residual que este circulando por la conversión en el tejido graso de los andrógenos o porque los folículos atrésicos siguen produciendo, a veces la sepsis es por una trigonitis, otras por perdida del tono de la estructura pélvica y surgen los prolapsos genitales.

Aparecen, también, síntomas esqueléticos por pérdida de la captación del calcio con desmineralización y tendencia a fracturas.

Las manifestaciones psicológicas se dice que son por pobre reacción a los neurotransmisores en cuyo metabolismo intervienen enzimas potenciada por metabolitos intermedios de la cadena de producción de los estrógenos pero tiene que haber un factor desencadenante por lo cual estos síntomas se manifiesten y dependen del control anterior de la conducta de la mujer.

Las manifestaciones cardiovasculares son de gran importancia y es un riesgo la menopausia de cardiopatía isquémica pues los estrenos son cardioprotectores

Los síntomas de aumento de peso: por aumento de la ingesta en muchos caso por ansiedad, perdida de la auto estima y otros factores pero lo fundamental por trastornos en el metabolismo graso aumento del colesterol por acción androgénica, que no tiene el freno estrogénico, la menopausia es altamente aterogénica. (6)

Dentro de las patologías más frecuentes que debutan o se agravan en el climaterio tenemos, la hipertensión arterial si está presente antes del climaterio se hacen más marcadas sus manifestaciones por los cambios ya explicados a que se somete el sistema cardiovascular por el déficit de estrógenos.