• Alteraciones neurológicas:

 

-       Inicio: convulsiones, agitación, obnubilación y coma.

-       Luego: la situación neurológica no suele continuar empeorando después de que la víctima ingresa en el hospital, a menos que exista deterioro previo de la función pulmonar.

 

• Alteraciones cardiocirculatorias:

 

-       Arritmias supraventriculares.

-       Insuficiencia cardíaca secundaria a lesiones isquémicas del miocardio o a la expansión aguda del volumen sanguíneo.

-       Edema pulmonar.

 

• Alteraciones renales:

 

-       Insuficiencia renal aguda por isquemia e hipoxia, y por la rabdomiolisis se produce necrosis tubular aguda.

 

• Otras:

 

-       Fiebre superior a 38 grados C en las primeras 24 horas siguientes al accidente.

-       Leucocitosis hasta 40.000 x mm3.

-       Distención gástrica.

-       Coagulación intravascular diseminada (CID): En las lesiones pulmonares extensas se libera el factor tisular del parénquima pulmonar y el activador del plasminógeno del endotelio pulmonar, poniendo en marcha los sistemas de fibrinolisis y coagulación extrínseca.

 

Clasificación neurológica del sindrome de semiahogamiento:

 

Puntuación de Conn: nos sirve desde el punto de vista clínico y tratamiento inicial para evaluar al paciente:

 

• GRUPO A (Awake): Estado alerta, consciente (Glasgow 13-15).
• GRUPO B (Blunted): Obnubilado, aturdido, estuporoso, despierta ante estímulos. Respuesta al dolor normal. Respiración espontánea normal. (Glasgow 10 – 13)
• GRUPO C (Comatoso, Glasgow inferior a6):

 

-          C1- Respuesta de Decorticación, respuesta en flexión, respiración irregular

-          C2- Respuesta de Descerebración, respuesta extensora. Pupilas fijas y dilatadas

-          C3- Sin Respuesta. Flácido, apnea.

 

Puntuación de Orlowski: nos sirve de valor pronóstico:

 

Criterios de mal pronóstico:

 

-          Edad menor de 3 años.

-          Parada cardiorrespiratoria (PCR) al ingreso.

-          Inmersión superior a 5 minutos.

-          COMA al ingreso.

-          PH arterial inferior a 7.10 al ingreso.

-          Ausencia de reanimación cardiopulmonar (RCP) en los primeros 10 minutos.

 

Puntuación de 0-1: 90% de posibilidad de recuperación neurológica.

Puntuación superior a 3: 5% de posibilidad de recuperación neurológica.

 

Exámenes complementarios

 

1. Hemograma: hemoconcentración, hemodilución y/o leucocitosis.

2. Ionograma: Hipo o hipernatremia.

3. Gasometría: Acidosis metabólica con hipoxemia.

4. Coagulograma: coagulación intravascular diseminada (CID).

5. Radiografía de tórax: Infiltrado pulmonar, signos de congestión pulmonar con microatelectasias.

6. Radiografía de cráneo y otras partes corporales dependiendo de las circunstancias.

 

Complicaciones

 

Respiratorias

 

1- Bronconeumonía

2- Síndrome de distress respiratorio del adulto (SDRA)

3- Edema agudo del pulmón

4- Aspiración de cuerpo extraño

5- Atelectasia

6- Abscesos

 

Neurológicas

 

1- Encefalopatía hipóxica isquémica

2- Status convulsivo

3- Edema cerebral

 

Renales

 

1- Necrosis tubular aguda

2- Rabdomiolisis

 

Hematológica

 

1- Coagulación intravascular diseminada (CID).

 

Cardiovasculares

 

1- Arritmias

 2- Disfunción miocárdica

 

Osteoarticulares

 

1- Traumatismo craneoencefálico (TCE)

2- Fracturas

 

Complicaciones de la reanimación in situ

Neumotórax

Desgarro de vísceras abdominales