Criterios de inclusión:

 

Las placentas de las diabéticas pregestacionales y gestacionales, estudiadas y atendidas en consulta de endocrinología sin excluir la edad, la paridad, tiempo gestacional y otras patologías asociadas. Para el grupo clasificado como fisiológico se caracterizaron a pacientes con edades entre 20 y 30 años que no tuvieran ninguna patología obstétrica ni antecedentes patológicos personales, con gestación a término entre 37 y 41.6 semanas para hacer el muestreo anatomopatológico.

 

Criterios de Exclusión:

 

Cuando no cumple lo anteriormente expuesto.

La muestra escogida se realizó teniendo en consideración las condiciones subjetivas del departamento de anatomía patológica en el período del estudio, pero es representativa para el tipo de estudio que se trató de realizar. El grupo escogido como fisiológico representa un porciento significativo dentro de los partos ocurridos.

 

Operacionalización de las variables

 

Variables: Clasificación

 

1. Se tendrá en cuenta la edad gestacional al nacimiento. Cuantitativa Cont. Se considerarán las siguientes categorías: Menor de 37 semanas - 37 a 40 semanas - 40 semanas y más

 

2. Se tendrá en cuenta Factores de riesgo. Diabetes Mellitus en familiares de primer Cualitativa Grado nominal.

 

Edad Materna.

Mortalidad perinatal inexplicable.

Polihidramnios.

Macrosomía.

Sobrepeso u Obesidad.

Diabetes Gestacional en embarazos anteriores.

Glicemia mayor de 4.4 mmol x L.

 

3. Se tendrá en cuenta el tratamiento empleado. Cualitativa Nominal. Se consideraron las siguientes categorías: Dieta - Dieta más Insulina.

 

4. Se tendrá en cuenta Edad Gestacional Cuantitativa Continua al diagnóstico de la Diabetes.

 

Menos de 20 semanas.

Mayor de 20 semanas.

 

5. Se tendrá en cuenta complicaciones Fetales. Cualitativa Nominal. Se consideraron las siguientes categorías:

 

Síndrome de dificultad respiratoria.

Traumatismos

Malformación congénita.

Sepsis Connatal.

Hipoglucemias

 

6. Se tendrá en cuenta el peso al nacer. Cuantitativa Continua. Se consideraron las siguientes categorías: Menos de 2500 - 2500 a 3999 - 4000 o más

 

7. Se tendrá en cuenta Alteraciones Placentarias. Cualitativas Nominales. Se consideraron las siguientes categorías: Vasculares – Inflamatorias - Vasculares e Inflamatorias.

 

8. Se tendrá en cuenta el control metabólico. Cualitativas Ordinales. Se consideraron las siguientes categorías: Compensada - Descompensada.

 

Los métodos utilizados fueron:

 

Para el proceso de los datos obtenidos de la planilla confeccionada al respecto  (ver Anexo2) se realizó una base de datos que fueron procesados mediante el paquete SPSS versión 11.5 para Windows.

 

Se elaboraron tablas con el cálculo de medidas de resumen mediante el por ciento y el uso de la razón de predominio. Los resultados se expresaron en tablas.

 

Para el estudio de las placentas se recogieron las mismas en envases con solución de formol al 10% y se enviaron al Departamento de Anatomía Patológica donde se realizó estudio histológico con la preparación técnica de rutina, de dónde se obtuvieron los diagnósticos anatomopatológicos plasmándose los datos obtenidos en la planilla confeccionada al efecto.

 (Anexo 3)

 

Resultados

 

Tabla 1: Alteraciones Placentarias encontradas en Diabéticas.

 

Alteraciones placentarias.

 

Lesiones Vasculares – Número -%

 

Edema centro lobular – 2 - 3.2

Infarto isquémicos parabasales y centrolobulares – 11 - 17.7

Aumento de la fibrina intervellosa y subcorial – 8 - 12.9

Micro calcificaciones y calcificaciones dispersas – 10 - 16.1

Trombosis centro lobular placentaria localizada con algunas necrosis isquémica – 4 - 6.45

Hialinización de algunas de las arteriolas de los tallos placentarios correspondiente a una aterosis ligera – 1 - 1.6

Edema vellositario relacionado con hipoxia – 2 - 3.2

Esclerosis de arteriola de los tallos y vellositarios de forma puntual y moderada – 1 - 1.6

Áreas de depósito extenso de fibrina intervellosa, provocando muerte celular y atrofia de las vellosidades de forma segmentaria – 1 - 1.6

Engrosamiento de las arteriolas de los tallos – 1 - 1.6

Hemorragia subcoriónica – 1 - 1.6

Esclerosis de algunas arteriolas deciduales – 1 - 1.6

Hemorragia del cordón umbilical – 2 - 3.2

Aumento de los nudos sincitiales – 1 - 1.6

Trombosis intervellosa placentaria localizada y masiva – 3 - 4.8

Placenta que muestra áreas de bajo flujo placentario y necrosis isquémica – 12 - 19.3

 

Subtotal: 62 - 83.7

 

Lesiones Inflamatorias

 

Corioamnionitis ligera reactiva – 1 - 8.3

Subcorioamnionitis crónica ligera – 2 - 16.6

Subcorioamnionitis aguda extensa y localizada – 6 - 50

Deciduitis – 1 - 8.3

Corioamnionitis aguda – 2 - 16.6

 

Subtotal: 12 - 16.2

 

Total: 74 - 100

 

Fuente: Libro de Registro de Datos