Objetivos Específicos:

1. Describir el comportamiento de los valores séricos de los triglicéridos, colesterol, HDL, LDL, VLDL en el postoperatorio (24 horas, 7, 30 y 60 días) con respecto al preoperatorio.
2. Identificar si los niveles séricos de los lípidos varían significativamente según el tiempo transcurrido de realizada la liposucción.
3. Determinar si existe relación entre el volumen de grasa extraído y los niveles lipídicos en el estudio (24 horas, 7, 30 y 60 días) postoperatorio comparado con los niveles preoperatorios.

Control semántico

- Lipodistrofia: Depósitos grasos que modifican la forma del cuerpo. (14,15)

Se clasifica en:

• Ligera: 2.5 cm –3.9 cm.
• Moderada: 4 cm –6.9 cm.
• Severa: por encima de 7 cm. (2)

- Lipoproteínas: Macromoléculas cuya función es empaquetar los lípidos en el medio acuoso y transportarlos desde el intestino y el hígado a los tejidos periféricos y, desde estos, devolver el colesterol al hígado para su eliminación del organismo en forma de ácidos biliares. Constituyen un sistema polidisperso y heterogéneo que tiene un núcleo formado por colesterol esterificado y triglicéridos y una capa superficial que contiene colesterol no esterificado, fosfolípidos y apoproteínas.

Se clasifican según su densidad específica en:

• Quilomicrones: Sólo se encuentra en plasma normal después de una comida grasa.
• Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).
• Lipoproteínas de densidad intermedia (IDL).
• Lipoproteínas de baja densidad (LDL).
• Lipoproteínas de alta densidad (HDL). (16,17,18,19)

Material y método

Este trabajo es un estudio descriptivo y prospectivo.

Fueron valorados todos aquellos pacientes que acudieron a consulta externa del servicio de Cirugía Plástica del Hospital “Hermanos Ameijeiras” con el diagnóstico de lipodistrofia abdominal ligera y moderada. Se incluyeron los primeros 50 pacientes que acudieron a nuestra consulta que reunieron los criterios establecidos.

I- Criterios de inclusión

• Pacientes de ambos sexos con diagnóstico de lipodistrofia ligera y moderada localizada en abdomen. (2)
• Edades entre 15 y 50 años.
• IMC entre 19 y 24 en mujeres y entre 20 y 25 en hombres.(20)
• Criterios para realizar la liposucción: (2)

-         Piel con buena calidad elástica, sin alteraciones dermatológicas.

-         Pared abdominal con buen tono muscular.

-         Test de inspección de Illouz negativo.

-         Test de pinzamiento o Pinching test por encima de 2cm y por debajo de 7cm.

-         Test de rodamiento o Rolling test negativo.

• Exámenes complementarios (hemograma, glicemia, creatinina, serología y electrocardiograma, este último a pacientes mayores de 40 años) dentro de límites normales.
• Valores de triglicérido, colesterol, lipoproteínas de alta, baja y muy baja densidad (HDL, LDL, VLDL) dentro de límites normales en el chequeo preoperatorio.
• Pacientes donde se prevé la extracción de más de 500 ml de volumen graso, según examen físico regional de abdomen.

II- Criterios de exclusión

• Pacientes con enfermedades asociadas tales como:

-         Hipertensión Arterial.

-         Enfermedades Degenerativas.

-         Discrasias Sanguíneas.

• Pacientes con el diagnóstico de Hiperlipoproteinemia primaria. (7, 8,19,21)
• Pacientes con enfermedades que pueden conducir a una hiperlipoproteinemia: Diabetes Mellitus, Enfermedad renal (Síndrome Nefrótico, Insuficiencia Renal Crónica), Enfermedad hepática (Hepatitis, Cirrosis biliar primaria), Hipofunción Tiroidea, Pancreatitis, Disproteinemia, Glucogenosis, Lupus Eritematoso, Mieloma. (7, 16,19)
• Pacientes con tratamiento medicamentoso que puede ocasionar hiperlipoproteinemias: hormonas esteroideas (anticonceptivos orales, corticosteroides), diuréticos, beta bloqueadores. (7,8)
• Lesiones Dermatológicas: infecciosas, alérgicas, procesos de neoformación.
• Pacientes portadores de hernias abdominales.
• Pacientes portadores de hiperelastosis cutánea.
• Abdomen péndulo.
• Cicatrices múltiples en abdomen.

Técnica quirúrgica

A los pacientes se les realizó la técnica quirúrgica de liposucción por el método superhúmedo, previa aplicación de la técnica anestésica regional (raquídea). (2, 3, 4,22, 23, 24, 25,26).

El reemplazo hidroelectrolítico se realizó por el método de Ebert (27). Los pacientes se mantuvieron en recuperación hasta que lograron una hemodinamia estable y se les dio alta anestésica en cirugía ambulatoria.