10. ¿Cuántos compañeros sexuales has tenido?
a) Ninguno ____
b) Uno ____
c) Uno a tres ______
d) cuatro y más 5
e) No recuerdo ___________
11. ¿Te has embarazado o realizado regulación menstrual alguna vez:
a) Si ____ ¿A qué edad? _____ Especifica________________
b) No ________
12. Si nunca has utilizado método anticonceptivo o si lo has abandonado después de usarlo.
¿Cuál ha sido la causa? Marcar con un círculo.
a) No he iniciado relaciones sexuales
b) Producen trastornos psíquicos y físicos (inflamación pélvica)
c) Alteran las relaciones sexuales
d) Son de difícil acceso
e) Mis relaciones sexuales son esporádicas y fortuitas
f) Mi pareja no quiere
g) Fallan con frecuencia
h) No tengo conocimientos
i) No me considero en riesgo de embarazo
j) No precisa
13. ¿Conoces los métodos anticonceptivos?
a) Sí _________
b) No __________
14. Mencione 5 métodos anticonceptivos que conozcas
a) ____________________
b) _____________________
c) _____________________
d) _____________________
e) _____________________
15. ¿Por qué vías has recibido esta información? Pon una cruz (X) en las vías utilizadas y dos cruces (XX) en las que consideres como principal.
a) Amigos ____
b) Padres _____
c) Pareja ____
d) Libros _____
e) Escuela ___
f) Medios de difusión ____
g) Médico e Institución de Salud ____
h) Otros ________
i) Ninguna______
16. ¿Conoces las enfermedades de Transmisión Sexual?
a) Si _____________
b) No ___________
17. ¿Mencione 5 enfermedades que se transmitan por relación sexual
a) _____________________
b) _____________________
c) _____________________
d) _____________________
e) _____________________
18. Encierre en un círculo cuales de las siguientes conductas sexuales le protegen de las infecciones de transmisión sexual (ITS)
a) Utilizar anticonceptivo de barrera (condón)
b) Relaciones Homosexuales
c) Cambios frecuentes de pareja
d) Fidelidad sexual
e) Abstinencia sexual
f) Heterosexualidad
g) Coito interrumpido.
h) Bisexuales
i) Alcoholismo
19. Encierre en un círculo aquellos conceptos que consideres erróneos.
a) El aborto es poco riesgoso y una opción útil ante los embarazos no deseados.
b) La masturbación sexual es normal en los adolescentes.
c) Las relaciones prematrimoniales son normales.
d) El hábito de fumar, el alcoholismo y la deserción escolar constituyen conductas de riesgos.
e) La mujer debe llegar virgen al matrimonio.
f) La anticoncepción es responsabilidad de la mujer.
g) La experiencia sexual previa al matrimonio es indispensable en el hombre.
h) El deseo y la atracción física es lo que debe primar en la 1ra relación sexual.
i) No se debe hablar de sexualidad con los padres.
j) Los cambios de pareja incrementan el riesgo de padecer Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).