Valoración de una estrategia de intervención de ortodoncia preventiva.
Diana Rommy de Quesada Iraizoz*, Iván Antonio Bertot Ponce**, Gema de las Mercedes Iraizoz Colarte***
*Odontóloga General, **Especialista en Medicina General Integral, ***Odontóloga Especialista en Prostodoncia
Institución: Centro Coordinador de Docencia Médica de la Misión Barrio Adentro del estado Miranda. República Bolivariana de Venezuela. Ministerio de Salud Pública de Cuba.
Resumen
Se realizó un estudio de intervención para valorar una estrategia de ortodoncia preventiva en la Misión Barrio Adentro, en el sector II de Cartanal, municipio Independencia del estado Miranda, Venezuela, desde enero hasta octubre de 2008. Se estudiaron 304 niños de 0 a 9 años de edad, el odontólogo y el médico de familia hicieron pesquisaje para detectar factores de riesgo de maloclusión dentaria y se practicaron acciones preventivas para su modificación. Para determinar la significación estadística de los cambios se calculó el estadígrafo "Z". Resultados: se pesquisó 67.80% de la población referida, las hembras aportaron más casos (80.12%) y en cuanto a la edad en el grupo de lactante se pesquisó el 88.60%; el 79.61% de los pesquisados presentó factores de riesgo, predominando en las hembras (59.14%) e incrementándose paralelo a la edad; el más importante fue la deficiente fisioterapia bucal (138 casos, 84.14%), seguido de hábitos bucales deformantes (59.75%) y las caries interproximales; el cambio favorable después de la intervención resultó significativo (p<0.05) en los factores mencionados y en la permanencia prolongada de dientes temporales; los padres y/o tutores de los niños manifestaron satisfacción con la atención recibida, excepto con el confort del local de consulta y con la participación del médico de familia en las acciones preventivas. Se concluye: la intervención resultó pertinente al demostrarse la posibilidad real de su implementación en la Misión Barrio Adentro, y por su efecto positivo expresado en la modificación de algunos riesgos con recursos disponibles habitualmente.
Abstract
An intervention was carry out to evaluate a strategy of preventive orthodontic in Barrio Adentro Mission, on the sector II of Cartanal, Independencia municipality of Miranda state, Venezuela, from January until October 2008. A number of 304 children between the ages 0 and 9 were studied. The family doctor and the odontologist carried out a research about the risk factors of dental malocclusion. Preventive actions were also performed in order to modify them. To determinate the statistic signification of the changes, the statistic "Z" was calculated. Results: the 67.80% of the referred children were investigated; the female sex was affected more than the male with 80.12%, relative to age: 88.60% of the infants were investigated; 79.61% of them presented risk factors, predominating those in the female sex (59.14%) and increasing parallel to the age. The most important risk factor detected was the deficient oral physiotherapy (138 cases, 84.14%), followed by the deforming oral habits (59.75%) and the interproximal cavities. The favorable change after intervention was significant (p<0.05) in the mentioned factors and the prolonged permanency of temporally teeth. The children' parents and tutors manifested satisfaction with the attention received. They were disagreement with the comfort in where the consult took place and with the participation of the family doctor during the preventive actions. Conclusions: the intervention was pertinent because the real possibility of implementation it in Barrio Adentro Mission was demonstrated. Also a positive effect was expressed because some risks were modified using resources habitually available.
Key words: preventive orthodontic, dental malocclusion, family doctor, odontologist, risk factor of dental malocclusion, preventive orthodontic strategy.
Introducción
La maloclusión no tiene una causa única; involucra muchos factores diferentes, incluyendo factores genéticos y ambientales. Por ejemplo, los niños que succionan los dedos después de cumplir los 5 años tienen más probabilidades de desarrollar maloclusión. Son muy pocas las personas que tienen una oclusión perfecta. Sin embargo, la mayoría de las anomalías de oclusión son tan leves que no requieren tratamiento 1. El comportamiento de las maloclusiones a escala mundial oscila en rangos de 35 al 75% con diferencias en cuanto a sexo y edad. El apiñamiento constituye la anomalía más frecuente, que se presenta entre el 40 y 85% 2.
Una parte importante de la prevención de la maloclusión es el manejo adecuado de los espacios creados por la pérdida de los dientes temporales. Aunque actualmente el criterio de conservación de los dientes temporales en las arcadas es más aceptado, desgraciadamente algunos padres y odontólogos no le prestan la atención necesaria a este problema, incurriendo en la culpabilidad de contribuir a una maloclusión de por sí prevenible. La malnutrición influye desfavorablemente sobre la calidad dentición durante los primeros años de la vida 4.
En Venezuela así como en el resto de América Latina el modelo de atención dominante en salud se caracteriza por ser curativo y orientado a la atención de las enfermedades, situación que se expresa en forma directa en la atención odontológica; las acciones que realizan los servicios odontológicos son predominantemente curativas, de poca cobertura y con largos intervalos de tiempo entre una consulta y otra 5.
No pocos programas, proyectos y campañas se han implementado mundialmente a lo largo de la historia con el propósito de garantizar la asistencia odontológica a la clase más desfavorecida. Por lo menos en Venezuela ninguno ha tenido el alcance de la "Misión Barrio Adentro Estomatológica", un proyecto que se gesta en octubre del 2003 como parte de un amplio convenio de salud entre Cuba y Venezuela, pues además de garantizar asistencia gratuita, contempla acciones de carácter preventivo. En el momento actual a 5 años de implementada la misión, en correspondencia con su objetivo básico que es mejorar la salud bucal de los venezolanos, resulta necesaria la extensión de las actividades preventivas a otros terrenos que abarquen la salud bucal tal como la ortodoncia. A partir de este presupuesto se presenta a inicios del año 2008, en la parroquia ¨Cartanal¨, del municipio Independencia, una propuesta que plantea las bases estratégicas de la ortodoncia preventiva en el marco de la Misión Barrio Adentro, que en dicha área deja de ser un mero proyecto para convertirse en una práctica con resultados, que aunque preliminares denotan los efectos positivos de dicha estrategia en la población infantil.