- Laboratorio: Utilizar los criterios establecidos para el diagnostico oportuno del laboratorio y comunicación de los resultados: 100% de casos hospitalizados, 100% de casos con formas graves de la enfermedad, 100% de los sospechosos al inicio y al final del brote. Al menos 10% de casos sospechosos durante el resto del brote para vigilar la circulación de nuevos serotipos. El monitoreo de los recursos de laboratorio debe estar en correspondencia con las estrategias de vigilancia epidemiológicas en cada momento del brote.

- Atención a pacientes con dengue: Organizar los servicios de atención del paciente, adecuación de los servicios para atención de pacientes según capacidad resolutiva, de acuerdo flujograma de atención de pacientes. Redistribuir los recursos humanos en apoyo a la atención de casos en zonas de emergencia. Mantener un monitoreo intensivo por equipos multidisciplinarios de los pacientes ingresados y reportados como graves.

- Comunicación social: Diseminar la información sobre la situación epidemiológica y entomológica involucrando las redes sociales y comunidad. Fortalecer los mensajes relacionados con las medidas de control de criaderos, los signos de alarma para manejo de casos, la no automedicación y la consulta temprana. Promover la participación comunitaria en las medidas de control y eliminación de criaderos. Establecer alianzas con los medios masivos de comunicación para lograr el compromiso de información objetiva y oportuna. Lograr tener una estrategia adecuada de comunicación de riesgo y comunicación en crisis.

No obstante, aun se visualizan áreas de trabajo con poca capacidad de respuesta para el control de los actuales brotes y OPS/OMS hace énfasis para que se dé una respuesta global al problema y no solo desde el ámbito de salud. Por otra parte, se impulsa al máximo la necesidad de mejorar la coordinación al interior de los países para potenciar al máximo las posibilidades de control debiéndose involucrar plenamente a las comunidades.

En Abril del 2009, los países de la subregión del Caribe revisaron los lineamientos de sus Programas para la prevención y control del dengue, a fin de adoptar la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue de las Américas, incluyendo el Manejo Integrado de Vectores dentro de la Estrategia de Gestión Integrada (EGI) -dengue para el componente de entomología y manejo ambiental.

¿Cómo se comporta en nuestra área de salud el Dengue?

Por la gran importancia que tiene esta enfermedad y por la alta incidencia de casos que se reportan en el Área de salud Integral Comunitaria Federico Quirós, Distrito capital, Venezuela motivó el autor a realizar este estudio con el objetivo de incrementar el conocimiento al respecto y contribuir a mejorar el estado de salud de la población y que sirva a otros especialistas y estudiantes para posteriores análisis. “Barrio Adentro, es la revolución que avanza con la fuerza de un pueblo”.

Objetivos

General:

- Caracterizar el comportamiento clínico-epidemiológico del Dengue en el Área de salud Integral Comunitaria Federico Quirós, Distrito Capital, Venezuela de Julio 2008-Junio 2009.

Específicos:

- Determinar la incidencia del Dengue por meses del año.

- Distribuir socio-demográficamente la muestra.

- Identificar el comportamiento clínico de la enfermedad.

- Identificar algunos de los principales factores de riesgo de la enfermedad.

Diseño Metodológico

Se realizó un estudio clínico-epidemiológico descriptivo para caracterizar el comportamiento del Dengue en el Área de salud Integral Comunitaria Federico Quirós, Distrito Capital, Venezuela de Julio 2008-Junio 2009.

Universo: Estuvo constituido por el total de pacientes con diagnóstico probable y/o confirmado de Dengue en el Área de Salud Integral Comunitaria Federico Quirós, Distrito Capital, Venezuela de Julio 2008-Junio 2009 definiéndose 137 casos.

Muestra: Estuvo conformada por el total de pacientes del universo.

Criterios de exclusión: Pacientes con retraso mental.

Método teórico: Para el estudio se realizó revisión de documentos, encontrando los antecedentes históricos del tema, realizándose posteriormente el análisis y síntesis de dicha información, utilizando además los métodos de inducción-deducción, genéticos, abstracción concreción.

Método empírico: La información fue obtenida mediante una ficha de recolección de datos confeccionada por el autor según los objetivos trazados en el estudio.

En la investigación se incluyeron las siguientes variables:

- Incidencia del Dengue: Es una variable cualitativa ordinal, medida en una escala según meses del año, del 1ro de julio del 2008 al 30 de junio del 2009, teniendo en cuenta la incidencia de casos en el Área de salud y red de módulos ambulatorios pertenecientes al mismo.

- Sexo: Variable cualitativa nominal dicotómica, medida en una escala de masculino o femenino según sexo biológico de pertenencia.

- Edad: Variable cuantitativa continua, medida en una escala con intervalo de diez años (0-9, 10-19, 20-29, 30-39,40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80 y más) según años cumplidos al momento del estudio.

- Tipo de Dengue: Variable cualitativa nominal dicotómica, medida en una escala según la presencia de uno u otro tipo de Dengue, en Fiebre Dengue y Fiebre Dengue Hemorrágico.

- Signos y síntomas: Variable cualitativa nominal politómica, medida en la escala según la presencia de de uno o varios signos y/o síntomas, como fiebre, cefalea, mialgia, artralgia, rash, astenia, dolor retroorbitario, manifestaciones hemorrágicas.

- Complicaciones asociadas: Variable cualitativa nominal politómica, medida en una escala según presencia de una o varias complicaciones, tales como neurológicas, cardíacas, vasculares, respiratorias, digestivas, renales y muerte.

- Ocupación: Variable cualitativa nominal politómica, medida en una escala según, la ocupación del paciente en el momento de estudio, en ama de casa, estudia, trabaja y sin ocupación.

- Per cápita familiar: Variable cualitativa ordinal, siendo calculada por la cantidad de dinero que entra en el hogar entre el número de personas que viven en él, medida en una de escala de alto (más de 1.000.000 Bs.), medio (entre 600.000 y 1.000.000 de Bs.) y bajo (menos de 600.000 Bs.) según per cápita en el momento del estudio, con la primera clase sin cota superior y la última clase sin cota inferior.

- Escolaridad: Variable cualitativa ordinal, medida según último grado vencido en la escala de primaria sin terminar (los que no hayan vencido 6to grado), primaria terminada (los que hayan vencido 6to grado), bachiller sin terminar (los que no hayan vencido el 5to año), bachiller terminado (los que hayan vencido el 5to año), universidad sin terminar (los que no hayan vencido el último año de su carrera), universidad terminada (los que hayan sido graduados de su carrera universitaria).

- Condiciones higiénico-sanitarias: Variable cualitativa nominal politómica, medida en una escala de patrones de asentamiento inadecuado (urbanización no planificada y densidad de asentamiento elevado), viviendas inadecuadas (incorrecto almacenamiento de basura, desagües obstruidos con desechos), suministro intermitente de agua (no tienen suministro permanente de agua, con necesidad de almacenarla), presencia de microvertederos (acúmulo de recipientes en desuso, neumáticos, chatarra y todo tipo de desechos sólidos).

- Uso de algún medio de protección: Variable cualitativa nominal dicotómica, medida en una escala según la respuesta afirmativa o negativa, siendo sí y no, tomada de la historia clínica del paciente.

- Medios de educación sanitaria: Variable cualitativa nominal politómica, medida en una escala según el medio por el que el paciente haya recibido alguna información de esta entidad, como médico de la familia o CDI, televisión, radio, prensa e impresos, comité de salud y otros.