Corrientes excitomotrices
Autor: Dr. Bismarck Martín Piñero | Publicado:  12/04/2010 | Rehabilitacion y Fisioterapia | |
Corrientes excitomotrices.2

G. Sinapsis

Es el área de contacto funcional entre dos células especializadas. Para la transmisión de impulsos nerviosos. Estas células pueden ser neuronas u otros tipos de células excitables.

H. Unidad Motora

Es el conjunto de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa. Aproximadamente 180 fibras musculares por una fibra nerviosa. Pero hay músculos que requieren reacciones rápidas y precisas (2 a 3 por fibra nerviosa). Otros músculos grandes que no necesitan de un control extraordinariamente fino como el gastrocnemio pueden tener 1000 fibras por una fibra nerviosa.

I. Unión Neuromotora

Es la unión que establecen las terminaciones nerviosas con la fibra muscular, aproximadamente en la mitad de cada fibra muscular.

J. Contracción Muscular

Se inicia con la llegada desde las alfas motoneuronas espinales de un estímulo eléctrico que es trasmitido a través de sus axones alcanzando la fibra muscular a nivel de la placa motora. A este nivel la fibra nerviosa se ramifica y la membrana muscular se repliega estableciéndose entre ellas un contacto funcional denominada sinapsis neuromuscular.

La terminación nerviosa presenta gran cantidad de vesículas conteniendo un neurotransmisor (acetilcolina), el cual es liberado en la hendidura sináptica, esta se difunde hasta la membrana muscular (postsináptica) y se une a receptores específicos, produciéndose un cambio de potencial eléctrico, que se propaga al interior de la fibra muscular por la vía de los túbulos transversos; a continuación provoca una activación de las proteínas que constituyen los canales de Ca++, el cual se difunde de forma masiva y rápida hacia las miofibrillas, desencadenándose el proceso de contracción, es decir un desplazamiento o interpenetración de los filamentos de actina entre los de miosina.

K. Efecto excitomotor:

Es uno de los fenómenos o efectos que produce la aplicación de corrientes eléctricas sobre el organismo está basado en conseguir que los músculos se contraigan.

Si un nervio o músculo se encuentran afectados por un proceso patológico, estos van a perder en mayor o menor grado su capacidad de trabajo. Si la patología consiste en la denervación, el músculo dejará de contraerse. Lo mismo se puede decir de procesos metabólicos graves y prolongados, contracturas mantenidas largo tiempo, edemas severos, inmovilizaciones articulares prolongadas, etc.

Factores que influyen en la respuesta neuromuscular

- Intensidad. Estímulo Umbral

Para provocar una respuesta en los tejidos excitables, el estímulo eléctrico debe poseer una adecuada amplitud y duración, capaz de producir un potencial de acción. Esta amplitud mínima necesaria se denomina umbral de excitación. El estímulo eléctrico de amplitud o intensidad mínima se denomina estimulación umbral

- Polaridad

Según la polaridad de la corriente, se observan modificaciones en la excitabilidad nerviosa. Cuando el nervio se estimula mediante el cátodo, la excitabilidad axonal aumenta, mientras que la estimulación con el ánodo disminuye dicha excitabilidad

Si se estimula el músculo inervado con una corriente monopolar, el cátodo es el electrodo de elección para emplearse como electrodo activo, ya que la cantidad de corriente eléctrica necesaria para obtener una contracción muscular es menor que cuando se utiliza el ánodo como electrodo activo. Por lo tanto, la polaridad de los electrodos debe tenerse en cuenta cuando se aplican corrientes monopolares o bipolares asimétricas no balanceadas Sin embargo, para Estimulación Eléctrica Neuromuscular (EENM)M con pulsos bipolares simétricos o asimétricos balanceados la polaridad de los electrodos no reviste la misma importancia

- Duración del Impulso

El músculo inervado es mucho más excitable que el denervado. Además, el músculo inervado responde mejor a estímulos eléctricos de suficiente intensidad y breve duración, mientras que para estimular adecuadamente un músculo denervado son necesarios estímulos de mayor duración e intensidad

- Pendiente del Impulso

Si la pendiente es muy larga tendremos que emplear intensidades altas para producir la contracción, a este fenómeno se le llama acomodación

- Frecuencia de la Señal Eléctrica

El acercamiento de los estímulos permite una fusión, cada vez más perfecta, de las respuestas, hasta llegar a una fusión completa. Este tipo de contracción mantenida se denomina contracción tetánica

Si la frecuencia empleada es inferior a los 8 o 10 Hz, la respuesta muscular consistirá en contracciones sucesivas aisladas. Conforme aumenta la frecuencia, se produce una sumación temporal de las contracciones, con aumento de la tensión muscular. A frecuencias de 25 a 80 Hz, se llega a una fusión que se traduce en una contracción muscular mantenida (tetanización)

- Forma de la Señal Eléctrica

Para obtener la respuesta contráctil del músculo inervado, es necesaria una intensidad mucho más elevada con pulsos progresivos (con pendiente) que con pulsos rectangulares. Con un pulso triangular, se necesita una intensidad de 2 a 5 veces superior a la necesaria para producir la misma contracción que con un pulso rectangular

El fenómeno de acomodación ha de tenerse en cuenta cuando se estimula el músculo inervado (axones motores), ya que el estímulo eléctrico debe aplicarse rápidamente para evitar la acomodación con impulsos de subida rápida (cuadrangulares)

Cuando un músculo presenta zonas denervadas coexistiendo con zonas normales, ofrece una heterogeneidad que se manifiesta en una respuesta distinta de estas estructuras. Las fibras musculares denervadas pierden la propiedad de la acomodación y se contraen con pulsos exponenciales de menor intensidad que la necesaria para contraer las fibras sanas, lo que permite obtener contracciones de las fibras alteradas sin respuesta contráctil de las sanas. Esta es la razón de la introducción de las corrientes exponenciales, dado —además— que su efecto de sensación de corriente resulta bien tolerado.


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