Estimulación eléctrica muscular- eem con corrientes excitomotrices de baja frecuencia

Corriente triangular y exponencial

• Corriente de baja frecuencia, variables progresivas, duración no inferior a 10 mseg
• Impulsos triangulares o exponenciales, aislados, forma bifásica desfasada.
• Duración del Impulso, depende de la extensión de la lesión nerviosa (100-500 ms)

- Leve 100 milisegundos/ pausa 500 milisegundos
- Moderada 300 milisegundos/ 1000 milisegundos
- Severa 500 milisegundos/ 2000 milisegundos

• Largas pausas, que representen 2-10 veces la duración del impulso
• Varias veces al día por poco tiempo (2-10 minutos)
• Uso de electrodos grandes, para evitar quemadura
• Cuando un músculo es alterado en su fisiología, perdiéndose la comunicación entre el nervio y el músculo, el punto motor va perdiendo poco a poco su umbral de excitabilidad y se traslada hacia la región de conexión de las fibras musculares y las elastinas del tendón de inserción. Este nuevo punto corresponde fisiológicamente a la región donde más ramificaciones y propioceptores existen, y donde se inicia la contracción isotónica del músculo
• En la Neurotmesis, el punto motor desaparece

Recomendaciones metodológicas para potenciar músculos denervados

• La mayor facilidad del área cercana al tendón para transmitir la contracción al músculo
• Comienzo precoz de las aplicaciones
• Forma del impulso: Triangular y exponencial, pulsos aislados o bifásica desfasada, con largas pausas, que representen 2-10 veces la duración del impulso
• Empleo de intensidades supraumbrales
• Se recomienda el método monopolar
• Varias veces al día por poco tiempo (2-10 minutos)
• Uso de electrodos grandes, para evitar quemadura
• Sesiones de tratamiento de 3 o 4 diarias
• Frecuencia de tetanización entre 20-25 (45) Hz

Pautas generales en la Técnica de aplicación de la electroterapia excitomotriz con corrientes de bajas frecuencias con músculo desnervados

4. Opciones

1- Electrodo activo o cátodo (-) fijado sobre la lesión, con galvanismo previo
2- Aplicación monopolar, electrodo masa o ánodo (+) cervical o lumbar y cátodo (-) en el punto motor muscular
3- Electrodo masa colocado (+) zona de la lesión y el cátodo (-) distal
4- Bipolar: origen e inserción de las fibras musculares, no de los tendones, abarcando el vientre muscular 

Indicaciones

• Evitar la atrofia por desuso o hipoquinesia
• Potenciar el efecto de bomba muscular para mejorar la circulación arterial, venosa y linfática
• Prevención de la flebotrombosis post quirúrgicas
• Ayudar a la reeducación muscular.
• Relajación de contractura refleja antálgica
• Tratamiento de parálisis espásticas
• Estimulación eléctrica funcional
• Potenciación muscular para mejorar el rendimiento físico

Contraindicación absoluta:

Pérdida de la sensibilidad

Contraindicaciones relativas

• Electroestimulación en el área cardiaca en pacientes con marcapasos e insuficiencia cardiaca
• Electroestimulación sobre el seno carotideo.
• Hipertensos descompensados
• En áreas de tromboflebitis y trombosis
• En zonas de neoplasias, metástasis o infecciones
• En abdomen o zonas reflejas
• Embarazada
• Fiebre
• Tendencia al sangramiento
• Falta de cooperación del paciente