Cuadro 3. Distribución de pacientes con infección de transmisión sexual según ocupación.
En el Cuadro Nº 3 se vierten los resultados entre la relación existente entre las infecciones de transmisión sexual y la ocupación, observándose mayor por ciento en las desocupadas para un 47,7%, resultados similares los encontramos al revisar la bibliografía que plantean que al no mantenerse las féminas vinculadas a ningún centro estudiantil o laboral, no reciban la información suficiente acerca de las vías de transmisión de estas infecciones, además es este rango ocupacional el de menor preparación, el que está menos en contacto con las orientaciones diarias sobre el tema, las que no están en relación con los medios televisivos y radiales no porque no los posean, sino por el nivel intelectual que no les permite, ver, analizar estos aspectos de forma práctica y entendible como el modo de protección, causas y conducta a seguir en cada uno de las situaciones dadas estas reflexiones son hechas por Casillas en su estudio. 24
El vínculo laboral es otro aspecto importante a tener en cuenta a la hora de enfrentarse a una paciente con infecciones de transmisión sexual (ITS) pues muchas labores conllevan por ignorancia y desconocimiento a manifestar la enfermedad, pues no se cumplen los requisitos, normas de protección y manejo medicamentoso para evitar la misma, en la investigación realizada se obtuvieron resultados similares a la bibliografía anteriormente expuesta. 25
Cuadro 4: Distribución de pacientes con infecciones de transmisión sexual según tipo de infección de transmisión sexual.
Al abordar los tipos de infecciones de transmisión sexual (Cuadro 4) se obtuvo que 97 enfermas, para un 32,2% tuvo infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH), seguido del Herpes simple, con 59 pacientes, para un 18,8%, 42 estaban infectados con Trichomonas, representando un 15,4%; 37 padecieron Gardenellas, para un 12,9%. La Blenorragia afectó a 29 pacientes, para un 4,4%, y el SIDA 3, representando 1,4% del total.
Autores como Fleming DT, McQuillan GM, Johnson RE y Nahmias AJ afirman que en la actualidad existen 30 tipos de infecciones de transmisión sexual (ITS), de las cuales 26 atacan principalmente a las mujeres y 4 a ambos sexos. 14 Además según Perea. JE en su libro de “Enfermedades de transmisión Sexual”, editado en 1993 (España. Barcelona), plantea que aproximadamente el 80% de los casos de infecciones de transmisión sexual (ITS) son encontrados en las mujeres. 26
El Virus del Papiloma Humano está relacionado con alteraciones del epitelio del cuello uterino denominadas neoplasia intraepitelial cervical (NIC), también están relacionados con varios tipos de cáncer, entre los cuales se incluyen: cáncer del cuello del útero (cervicouterino) y cáncer de varios órganos, tales como: amígdala, faringe, esófago, mama, próstata, ovario, uretra y de piel. 27
En mujeres jóvenes la frecuencia de infección con el virus de papiloma humano es muy alta: hasta un 50% de las mujeres adolescentes y adultas jóvenes adquieren la infección por el virus del papiloma humano en los primeros 4-5 años de tener una vida sexual activa. De estas mujeres hasta un 25% de las que se infectan por virus del papiloma humano (VPH) desarrollan lesiones escamosas epiteliales de bajo grado. No obstante, en estas mujeres jóvenes el 90-95% de las infecciones curan solas, sin ningún tratamiento. 28
Estos resultados coinciden con los encontrados en nuestro estudio, donde la infección por el Virus del Papiloma Humano resulto ser la más frecuente. También coincidimos con el Dr. Herrero , en un estudio realizado en Guanacaste, Costa Rica, en el año 2005, para evaluar una vacuna contra el virus del papiloma humano, donde se encontró que un 26.4% de las 7234 mujeres participantes tenían infecciones por virus del papiloma humano (VPH). 29
En nuestro estudio la infección por herpes simple ocupó el segundo lugar, correspondiéndose con lo reportado en estudios realizado en los JUL, donde casi un 90 por ciento de las personas tienen la forma más común de Herpes Simple en algún momento de su vida. Más de 31 millones de estadounidenses han contraído herpes a través del contacto sexual. Medio millón de personas son diagnosticadas cada año. Sin embargo, hay millones de personas que no saben que tienen herpes porque nunca han tenido o notado los síntomas. 30
Cuadro 5: Distribución de pacientes con infecciones de transmisión sexual según inicio temprano de las relaciones sexuales.
De los 300 pacientes que presentaron infección de transmisión sexual, solo 71 no tuvieron un inicio temprano de las relaciones sexuales, representando un 34,1%. (Cuadro 5)
La adolescencia es un período de la vida en el que es frecuente la experimentación sexual, constituyendo para ellos una fuente de placer. Una vez que se inician las relaciones sexuales de forma temprana, se corre más el riesgo de padecer infecciones de transmisión sexual, esto se debe principalmente a la práctica de sexo no seguro e irresponsable que es muy evidente en la joven población por la falta de experiencia. 31
Se plantea por la literatura mundial que en la actualidad se observa un inicio cada vez más precoz de la actividad sexual, lo que es un fenómeno complejo de analizar por su multicausalidad. 19 Los adolescentes tienden a ver la iniciación sexual como una competencia que les ayuda a afirmar su identidad y les da status en su grupo, además que la identifican como un recurso para rebasar esta etapa del desarrollo humano. 32 En este período de la vida la sexualidad es preocupación, tanto para ellos como para su familia y la sociedad de la cual forman parte, ya que el inicio de la actividad sexual, sin la debida orientación y sin conocimientos de sus implicaciones, puede exponerlos a una serie de riesgos para su salud y su futuro.33
El estudio coincide con todo lo planteado anteriormente y además con el autor Peláez Mendoza, J, quien plantea en el libro: “Ginecología infantojuvenil. Su importancia”, en 1996; que en los Estados Unidos, el 56% de las mujeres adolescentes han tenido relaciones sexuales, mientras en los varones la cifra corresponde a un 73%, y en los países europeos la actividad sexual comienza en edades más tempranas. 34
Según la Dra. Magali Chiang R., en Venezuela el inicio de las relaciones sexuales constituye un fenómeno que repercute negativamente en la población adolescente, reportándose aproximadamente un 52% de menores de 18 años que ya han tenido su primera experiencia sexual. 35