Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 8. Enfermedades vasculares y fisioterapia
Autor: Lina Mª Rios Sanchez | Publicado:  23/04/2010 | Guia basica de fisioterapia ... , Rehabilitacion y Fisioterapia | |
Guia basica fisioterapia recuperacion fisica pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 8.3

Las manifestaciones clínicas son el edema de la extremidad afectada, el calor local, cianosis, y dolor en algunos pacientes.

El tratamiento Fisioterapéutico se orienta, como ya se indicó hacia las actividades preventivas, cuando existen factores de riesgo para la enfermedad; Se realizarán entonces movilizaciones pasivas, ó activas dependiendo de la situación del paciente, cambios de decúbito y ejercicios respiratorios.

2. VARICES EN MIEMBROS INFERIORES.

Simplificando la complejidad y diversidad de factores que influencian en la formación de várices, diremos que su presentación está determinada por la integridad de la pared venosa (debilidad de la pared), ó influenciada por el mantenimiento de la bipedestación en forma prolongada.

Las várices se presentan con predilección en la mujer, y tiene como sintomatología el dolor que aumenta a lo largo del día, asociado a pesadez y cansancio.

Pueden presentarse edema y calambres


FISIOTERAPIA

Existen varias estrategias Fisioterapéuticas para hacer un aporte a la mejoría de los pacientes con várices de los miembros inferiores.

1. Educación.

Se aconseja al paciente asumir posturas y ejercicio compensatorio dentro de su tiempo de trabajo; como extender los pies sobre un banquillo, y hacer series de dorsi /plantiflexión en bípedo y sedente, con el fin de propiciar bombeo a través de los músculos.

Se sugiere el uso de las medias de ¨descanso¨, medias de gradiente, ó el vendaje. Cuidarse de ejercicios extenuantes, ó que propicien choque, ó traumatismos.

En caso de presentarse edema se deben levantar los pies de manera que queden más altos que las rodillas.

2. Ejercicio.

El ejercicio debe ser de tipo isotónico, con énfasis en los músculos tibioperoneos. Se realiza en posición sedente, con los pies extendidos sobre una silla; en supino con los pies elevados, ó en el caso de la bipedestación se realizará en forma repetitiva a manera de ejercicio activo resistido.

3. Masaje.

El masaje se realiza, luego de que el paciente lleve unos minutos con sus piernas en elevación, de manera que se haya disminuido el remanso venoso. Se lleva a cabo realizando una presión suave de distal a proximal, sobre el área comprometida y se puede alternar con ejercicio activo y activo resistido del grupo gemelar.

4. Vendaje.

Se inicia de distal a proximal, haciendo una forma de estribo en el tobillo. Debe elaborarse con cautela, vigilando que la presión vaya disminuyendo ligeramente a medida que se acerca a la cadera, para lo cual el paciente es el principal moderador, de manera que habrá mayor presión en los músculos de la pantorrilla que en los del muslo. Se debe tener extrema precaución al colocar el vendaje debido a que se pueden ocasionar serios trastornos hemodinámicos sí éste es colocado de manera incorrecta.
Respecto al vendaje, resaltando nuevamente sus implicaciones; comenta un médico experto con quien se compartió ésta revisión; que éste debe practicarse con delicadeza, prudencia, e indudablemente realizado por manos expertas.

Se busca que sea el profesional quien instruye al paciente acerca de la forma correcta de colocarlo; situación que muchas veces termina por empeorar la sintomatología, por una presión mal ejercida como consecuencia de un vendaje inadecuado.

5. Reeducación postural.

Al dormir se pueden asumir posiciones que proporcionen comodidad al paciente y aseguren un sueño tranquilo; colocando almohadas debajo de rodillas y tobillos, siendo éstas últimas un poco más altas que las primeras.

La cabecera deberá estar al nivel del tronco, no muy elevada.

Las posiciones que someten a compresión las masas musculares generan retención del retorno venoso y pueden ayudar a pronunciar aún más las varices existentes, como el sentarse sobre las pantorrillas, ó cruzar una pierna sobre la otra.

Otras partes de este trabajo
Este trabajo consta de distintas partes. A continuación se listan todas:
  1. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Indice General
  2. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 1. Bases para la comprension y manejo del texto
  3. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 2. Repaso de Fisiologia Muscular
  4. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 3. Evaluacion fisioterapeutica en el area de medicina interna
  5. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 4. Prescripcion del ejercicio
  6. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 5. Rehabilitacion cardiaca
  7. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 6. Repaso de Fisiologia Muscular
  8. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 7. Intervencion fisioterapeutica en la diabetes mellitus
  9. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 8. Enfermedades vasculares y fisioterapia
  10. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 9. Fisioterapia en el paciente domiciliario
  11. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 10. Medicamentos y ejercicio
  12. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 11. Otras patologias que comprometen el sistema cardiopulmonar y fisioterapia
  13. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 12. Fisioterapia en falla renal

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