Cancer de endometrio. Mitos y realidades
Autor: Yenier Jiménez Hernández | Publicado:  12/07/2010 | Ginecologia y Obstetricia , Oncologia | |
Cancer de endometrio. Mitos y realidades .6

OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CÁNCER DEL ENDOMETRIO EN LA ETAPA III

El tratamiento del cáncer del endometrio en la etapa III puede incluir lo siguiente:

• Histerectomía radical (cirugía para extirpar el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y parte de la vagina), remoción de los ganglios linfáticos en la pelvis para su examen bajo un microscopio con el propósito de verificar la presencia de células cancerosas, seguida por radioterapia interna y radioterapia de haz externa.
• Radioterapia solamente para pacientes que no pueden someterse a cirugía.
• Terapia hormonal para pacientes que no pueden someterse a cirugía o radioterapia.
• Estudios clínicos de terapias nuevas.

OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CÁNCER DEL ENDOMETRIO EN LA ETAPA IV

El tratamiento para el cáncer del endometrio en la etapa IV puede incluir lo siguiente:
• Radioterapia interna y radioterapia de haz externa.
• Terapia hormonal.
• Estudios clínicos de quimioterapia.

OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CÁNCER RECURRENTE DEL ENDOMETRIO

El tratamiento del cáncer recurrente del endometrio puede incluir lo siguiente:
• Radioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.
• Terapia hormonal.
• Estudios clínicos de quimioterapia.

PRONÓSTICO

El pronóstico y selección de tratamiento dependerán de la etapa (o estadio) en la que se encuentra el cáncer. Ya que el criterio no es el mismo si sólo se encuentra en el endometrio o este se ha diseminado a otras partes del útero o del organismo. También se toma en cuenta el estado de salud en general. En una etapa precoz, la probabilidad de recuperación puede depender también de si las hormonas femeninas (progesterona) están afectando el crecimiento del cáncer.

Ciertos factores repercuten en las opciones de tratamiento y el pronóstico (posibilidad de recuperación). Las opciones de tratamiento y el pronóstico dependen de la etapa del cáncer (si el cáncer afecta el endometrio solamente, afecta todo el útero o se ha diseminado a otros lugares en el cuerpo), el tipo de cáncer, el tamaño del tumor y la salud general de la paciente. La posibilidad de recuperación también puede depender de la apariencia de las células cancerosas al microscopio y si están afectadas por progesterona. El cáncer del endometrio es altamente curable.

Seguimiento

• Más de 75% de las recidivas se producen en los dos primeros años.
• Examen clínico y citología vaginal: cada 6 meses en los primeros dos años, luego, anual. Se deberá hacer énfasis en la educación del paciente para la detección de síntomas de metástasis: con especial atención a sangrados vaginales, dolor abdominal o pélvico y síntomas respiratorios como tos persistente o disnea.
• Rx de tórax: anual.
• Examen hemoquímico: Solo si hay sospechas clínicas. No está indicado su uso de rutina.
• CA 125: Solo si estaba elevado inicialmente en enfermedad extra-uterina.
• TC de Abdomen/Pelvis: No está indicada como examen de rutina. Solo si hay sospechas clínicas.

Información a pacientes y familiares

• Información general sobre el diagnóstico y tratamiento de su enfermedad, así como de los efectos secundarios y secuelas de los tratamientos empleados, así como en la rehabilitación.
• A las pacientes se le deberán realizar diversos procederes terapéuticos del tipo farmacológico o no farmacológico, los cuales serán explicados inicialmente o cuando haya que realizar algún cambio en la terapéutica.
• Se le deberá realizar un consentimiento informado por escrito al inicio del tratamiento, sea quirúrgico o quimioterápico (según lo requiera el caso).
• Se confeccionará un folleto o plegable con información para pacientes y familiares sobre medidas de prevención y detección de las complicaciones.

Como ya se comento para el tratamiento del cáncer endometrial, este dependerá del estadio en que se encuentre la enfermedad.

OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CÁNCER DEL ENDOMETRIO EN LA ETAPA I

El tratamiento del cáncer del endometrio en la etapa I puede incluir lo siguiente:

• Histerectomía (cirugía para extirpar el útero) y salpingooforectomía bilateral (cirugía para extirpar ambos ovarios y las trompas de Falopio). Los ganglios linfáticos en la pelvis y el abdomen pueden extirparse también para su examen bajo un microscopio para verificar la presencia de células cancerosas.
• Histerectomía y salpingooforectomía bilateral, con o sin remoción de ganglios linfáticos en la pelvis y el abdomen, seguidas por radioterapia interna o radioterapia de haz externa en la pelvis. Después de la cirugía, puede colocarse un cilindro plástico que contiene una fuente de radiación en la vagina a fin de eliminar todas las células cancerosas restantes.
• Radioterapia solamente para pacientes que no pueden someterse a cirugía.
• Ensayos clínicos de radioterapia y/o quimioterapia.

OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CÁNCER DEL ENDOMETRIO EN LA ETAPA II

El tratamiento del cáncer del endometrio en la etapa IIA es generalmente una combinación de terapias, incluida radioterapia interna y externa y cirugía.

Etapa IIA

El tratamiento del cáncer del endometrio en la etapa IIA puede incluir lo siguiente:

• Histerectomía (cirugía para extirpar el útero) y salpingooforectomía bilateral (cirugía para extirpar ambos ovarios y las trompas de Falopio). Los ganglios linfáticos en la pelvis y el abdomen pueden extirparse también para su examen bajo un microscopio para verificar la presencia de células cancerosas.
• Histerectomía y salpingooforectomía bilateral, con o sin remoción de ganglios linfáticos en la pelvis y el abdomen, más radioterapia interna o radioterapia de haz externa en la pelvis. Después de la cirugía, puede colocarse un cilindro plástico que contiene una fuente de radiación en la vagina a fin de eliminar todas las células cancerosas restantes.
• Radioterapia solamente para pacientes que no pueden someterse a cirugía.
• Ensayos clínicos de radioterapia y/o quimioterapia.



Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. ISSN 1886-8924

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