La búsqueda de criterios de reintervención PRECOCES puede llevar a la ejecución de Laparotomías blancas hasta en un 14% de los casos reintervenidos (38), en algunos casos se ha propuesto realizar Laparoscopias postoperatorias para decidir la Reintervención y evitar las Laparotomías blancas.
No hemos confirmado en nuestros casos la presencia de trastornos hidro-electrolíticos como otros autores (39).
La admisión de los pacientes de Alto Riesgo de Reintervención en las ICU desde su ingreso ayuda a decidir las Reintervenciones mas precozmente (40).
CAPITULO 7: CONCLUSIONES.
Las reintervenciones son más frecuentes en los pacientes mayores de 60 años, no hubo diferencias significativas entre ambos sexos.
Las peritonitis, las trombosis mesentéricas y las pancreatitis necrotizantes son los diagnósticos al ingreso que se asocian a más reintervenciones quirúrgicas.
Las iatrogenias y los errores diagnósticos y terapéuticos están presentes en las tres cuartas partes de los reintervenidos quirúrgicamente.
Más de la mitad de los casos no operados tenían criterios de tratamiento quirúrgicos.
Las reintervenciones, fueron más frecuentes cuando la relación diagnostico intervención supero las 48 horas y cuando el tiempo quirúrgico de la primera intervención supero las 2 horas.
La mayor parte de los pacientes fueron reintervenidos después del 4to día de la primera intervención quirúrgica, lo cual se considera demorada.
La mayoría de las reintervenciones se realizaron en urgencias quirúrgicas.
El poder predictivo de las escalas pronosticas POSSUM, APACHE, y ARPI es elevado para predecir mortalidad pero su utilidad como predictores de Reintervención debe ser reevaluada en poblaciones con desenlaces no conocidos a priori.
Las cifras de hemoglobina (Hb) por debajo de 10g/l y los desequilibrios acido básico, se asociaron a las reintervenciones quirúrgicas. Los niveles séricos de los electrolitos Na y K, no se relacionaron con las reintervenciones.
CAPITULO 8: RECOMENDACIONES.
Recomendamos Reintervenciones precoces, en las primeras las 72 horas, especialmente en el Grupo de pacientes de Alto riesgo que hemos definido en este trabajo.
Las Laparotomías programadas desde la primera intervención son una herramienta útil que mejora el desenlace del paciente quirúrgico.
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