Las 44ª y 45ª reuniones de la Conferencia internacional de Educación (Ginebra, 1994 y 1996), insiste en la necesidad de establecer cambios en los programas y planes de estudio para dar respuesta a las exigencias sociales. En 1995 se produce la 48 Asamblea General de la OMS, la cual insiste en la necesidad de modificación del currículo académico en educación médica. 5

En 1998 tiene lugar la Declaración Mundial sobre la Educación Superior en el siglo XXI. “Visión y Acción, en la cual se integran y expresan los planes de acción aprobados en los eventos regionales. 5

En Cuba los planes de estudio evolucionaron de un pe¬riodo de anarquía a planes unificados centra-lizados en 1959. Durante 30 años se elaboraron múltiples planes de estudio con diferentes es¬trategias en su concepción, diseño y ejecución, que culminaron con el diseño del plan de estudio de Medicina de 1985. La implantación de este plan de estudio requi¬rió, la elaboración de planes transicionales para la aplicación de las nuevas estrategias y po¬líticas docentes. 6

En 1962 en Cuba se inicia un programa integrador, de carácter horizontal en la enseñanza de las Ciencias Básicas Médicas que tuvo una extensión de 3 años. Su fracaso fue debido a que se pretendió la integración sin modificar el modelo departamental clásico. En el 64 y 65 se imparten clases integradas en Propedéutica y algunas asignaturas diagnósticas. En 1965 se produce la integración vertical en aspectos preventivos y psicológicos y se hacen también en este plan, pronunciamientos sobre la necesidad de una integración total en la enseñanza de la Medicina. 6

En 1968 en la Reunión de Escuelas de Medicina celebrado en Santa Clara se hacen pronunciamientos con tendencia integradora. En 1969 se elabora en La Habana un plan completamente integrado en los estudios de Medicina. 6

En la década del 80 se decide formular un nuevo plan de estudios de medicina en la universidad médica cubana, en la estrategia de este plan se definió al médico de perfil amplio, al médico general básico orientado hacia la atención primaria de salud como el tipo de médico que necesitaba el país. 7

Después de las Cumbres de Educación de Edimburgo, otras cumbres de educación médica se sucedieron ratificando todas, la necesidad de la formación médica centrada en la salud y no en la enfermedad y proporcionando el desarrollo del proceso docente vinculado a la práctica médica y a la comunidad. 7

En Cuba, a finales de la década de los 70, siguiendo las recomendaciones de Alma Atá (1978) se implementa el modelo de medicina comunitaria manteniendo el principio de los policlínicos integrales establecidos en 1963, pero con nuevos procedimientos que permitieron mayores avances en la atención primaria, además se introducen en el plan de estudio contenidos médico sociales y la participación de los estudiantes en los escenarios de la atención primaria de salud (APS).8

En 1984, las profundas concepciones de promoción de salud y de prevención de enfermedades, así como el concepto de la APS, favorecieron el desarrollo de este modelo de atención en Cuba y la introducción del médico y la enfermera de la familia. 8

La vinculación del estudiante de medicina con la atención primaria de salud (APS) se fue implementando y perfeccionándose paulatinamente sentando las bases para implementar, en el 2004 el Programa de Policlínico Universitario, que concibe la vinculación teórico práctica desde los primeros años de la carrera, en el cual el médico de familia es el profesor principal, el estudiante se forma en la comunidad con el objetivo fundamental de formar un profesional que responda a las necesidades sociales. 9

En Octubre del 2005 comienza en Venezuela un nuevo programa de formación de médicos para dar respuesta a las necesidades de salud del pueblo venezolano y de otras partes del mundo. 19,20 Sobre la base de los principios de universalización de la enseñanza y de cooperación entre los pueblos, aprovechando la experiencia de la Misión Barrio Adentro, surge la idea de la Universidad “Barrio Adentro” y con ella, un novedoso proceso de formación de médicos, mediante el “Programa Nacional para la Formación en Medicina Integral Comunitaria” (PNFMIC), con la finalidad de formar Médicos con competencias diagnósticas y terapéuticas, capaces de brindar atención médica integral, a través de acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación del individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente. 9

Este programa tiene entre sus fundamentos la interdisciplinariedad basado en la concepción de integración sistémica según el organismo humano, el medio y el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje que favorece el abordaje interrelacionado de los contenidos a partir de un docente que orienta, a la vez que garantiza su vinculación constante con la práctica profesional y a partir de la estrategia de atención primaria de salud, introduce en el ciclo básico nuevas modalidades de formas organizativas docentes, para el pregrado en medicina, tales como el encuentro docente en el aula multipropósito con tres momentos: la orientación de contenidos nuevos, la consolidación de conocimientos y habilidades y la evaluación del aprendizaje, la práctica docente en diferentes escenarios prácticos de la atención primaria, el estudio colectivo dirigido, la Auto preparación y la Investigación Científica estudiantil. 9

Una de la fortalezas de este programa consiste en contar con un claustro constituido por especialistas de MGI como profesores principales que laboran en los consultorios populares y en otros centros de atención médica de la Misión Barrio Adentro, por lo que la formación de los estudiantes se desarrolla a partir de la experiencia médica y del ejemplo de valores humanísticos y patriótico-morales de los médicos de esta Misión.

Componentes personales del proceso de enseñanza aprendizaje.

La relación profesor-alumno constituye el núcleo de la educación, para obtener buenos resultados escolares, por el elevado efecto multiplicador que dicha relación comporta. 10

Todo proceso de aprendizaje debe partir de los intereses y necesidades del individuo; para que el aprendizaje sea duradero debe ser basado en la motivación individual del que aprende, cuando existe un incentivo, una predisposición positiva al estudio, el aprendizaje es fructífero, otro elemento importante a tener en consideración para el aprendizaje es que las situaciones que se dominan con éxito, ofrecen un estímulo para el aprendizaje. 10

Thorndike resalta la actitud, la estimulación, la auto confianza, la creatividad y la motivación del alumno frente al proceso de aprendizaje, una tarea fundamental del aprendizaje estriba entonces, en la necesidad de procurar experiencias que posibiliten el ejercicio de las potencialidades mentales de los estudiantes. 10

En este enfoque se aprecia el vínculo que existe entre el aprendizaje y la enseñanza; el primer concepto está referido a la acción del maestro, de dirigir el aprendizaje y el segundo a la actividad consciente y orientada del alumno para aprender, en este caso una orientación generalizadora, motivadora y bien guiada por parte del profesor conllevará a la independencia del estudiante en la construcción de su conocimiento aplicando el tercer tipo de base orientadora de la acción (BOA).27 El profesor cumple en el proceso de instrucción dos funciones fundamentales: servir de fuente de información y al propio tiempo organizar y dirigir el proceso de asimilación de los educandos. 11

El Dr. Vicente Pedraza considera, que ante la importante función social que tienen facultades de medicina en especial, en la formación de los profesionales es necesario reducir la enseñanza centrada en el profesor y fomentar el aprendizaje activo de los estudiantes. 11

Resulta fundamental concebir la orientación de la actividad del alumno dirigida a la solución de tareas esenciales (célula base del proceso docente) que lleven implícita la contradicción entre lo conocido y lo desconocido, y para cuya solución sea indispensable el logro de un sistema de acciones, de forma tal, que en la medida en que el estudiante solucione las tareas docentes se está apropiando de modos de actuación de las diferentes asignaturas y que responden en última instancia a los modos de actuación de la carrera. 11