Aneurisma aortico abdominal. A proposito de un caso clinico
Autor: Dr. José Alberto González Cáceres | Publicado:  15/11/2011 | Cirugia Cardiovascular , Angiologia y Cirugia Vascular , Articulos , Imagenes de Radiodiagnostico y Radioterapia , Imagenes de Angiologia y Cirugia Vascular , Imagenes de Cirugia Cardiovascular , Imagenes , Casos Clinicos de Angiologia y Cirugia Vascular , Casos Clinicos de Cirugia Cardiovascular , Casos Clinicos | |
Aneurisma aortico abdominal. A proposito de un caso clinico .5

Entre las formas de presentación, la más temida, es la rotura que se asocia con incremento notorio en la mortalidad. La rotura del aneurisma aórtico abdominal (RAAA) es parte de la historia natural de los aneurismas no tratados. Como se menciono sus síntomas plantean el diagnóstico diferencial con otras causas de dolor abdominal agudo: cólico-nefrítico, pancreatitis, diverticulitis, isquemia miocárdica de pared postero-inferior, isquemia mesentérica y patología biliar, entre otras. La evolución clínica de la rotura del aneurisma aórtico abdominal (RAAA), lleva a una rápida inestabilidad hemodinámica que progresa hasta la muerte o a estabilidad hemodinámica temporal, en el caso de un aneurisma contenido.

El caso presentado no muestra el curso habitual reportado que están teniendo los pacientes con esta enfermedad, en cuanto a la sospecha diagnóstica y actuación médica inicial, pero si por la demora habitual en la confirmación del diagnóstico de certeza y las posibles dificultades técnicas y quirúrgicas, que hace que la mayoría de estos pacientes fallezca sin el adecuado tratamiento que pudiera mejorar la probabilidad de supervivencia. [32]

Tener siempre presente los aneurismas de la aorta abdominal (AAA), en las consultas de APS, mejoraría los reportes de detección y diagnósticos, dado que la sospecha es fundamental para la pesquisa de la enfermedad aneurismática asintomática que tiene como objetivo reducir la alta mortalidad y los costes sanitarios que acompañan el tratamiento del aneurisma de la aorta abdominal (AAA) roto, y siendo la 2da enfermedad que más años de vida potencialmente perdidos (AVPP) aporta dentro del grupo de enfermedades vasculares periféricas [38]. Los reportes publicados en su mayoría apuntan hacia un muy bajo índice de sospecha y reconocimiento, como lo reportado en el estudio del comportamiento de los aneurismas según hallazgos necrópsicos (1987-1997) en dos hospitales de la provincia de Matanzas donde el diagnóstico en vida del paciente fue de solo 27,8% de los 219 aneurismas reportados. [39]

Por último señalar la importancia de la flexibilización de la utilización oportuna cuando las evidencias lo indiquen de medicamentos en indicaciones no habituales como por ejemplo, es el caso de la doxiciclina antibiótico del que se cuenta al menos de 3 ensayos clínicos aleatorizados en comparación con placebo, en los que se indica reducción de la tasa de crecimiento del aneurisma de la aorta abdominal (AAA), así como su tamaño. [22]

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