Anexo 1: Protocolo

CONTROL DE LA GLUCEMIA EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Objetivo de control de la glucemia en el paciente crítico: Glucemia capilar (GC) entre 110 - 180 mg/dl mediante la infusión de insulina rápida iv (Actrapid®). Se preparará una solución de 99ml de SF + 1ml de insulina rápida (1ml = 100UI)→1ml = 1 UI insulina rápida. La velocidad de infusión se calculará teniendo en cuenta el factor de sensibilidad (FS) en cada paciente.

• Diabéticos sin tratamiento previo (solo dieta). Iniciar con un factor de sensibilidad (FS) de 0.01
• Diabéticos sin tratamiento previo con ADOs. Iniciar con un factor de sensibilidad (FS) de 0.02
• Diabéticos con tratamiento previo con Insulina. Calcular la dosis previa total de insulina vía subcutánea diaria:

 Si < 50 UI/dia: iniciar con factor de sensibilidad (FS) de 0.02
 Si > 50 UI/dia: iniciar con factor de sensibilidad (FS) de 0.03

• Paciente sin antecedentes de diabetes. Realizar glucemia capilar (GC) en ayunas durante las 6 horas de el ingreso:

 Si < 110: no tratamiento con insulina
 Si 110-180: no tratamiento con insulina, dieta para diabéticos y glucemia capilar (GC) cada 12 horas
 Si > 180 (en 2 determinaciones en 6 horas): tratamiento con bomba de Insulina rápida siguiendo la misma pauta que los pacientes diabéticos. Iniciar con un factor de sensibilidad (FS) de 0.01

Velocidad de infusión (UI/h) = (GC – 60) x FS

FS: factor de sensibilidad
GC: glucemia capilar

Realizar glucemia capilar (GC) horaria. Modificar la velocidad de infusión según los resultados partiendo del factor de sensibilidad (FS) utilizado en la última determinación:

• GC > 180 mg/dl : aumentar factor de sensibilidad (FS) en 0.01
• GC 110 -180 mg/dl: igual factor de sensibilidad (FS)
• GC 80 - 110 mg/dl: reducir factor de sensibilidad (FS) en 0.01
• GC < 80 mg/dl: parar infusión 30 minutos, administrar 50ml de SG al 33%, repetir glucemia y continuar con la infusión calculando la dosis: reducir factor de sensibilidad (FS) en 0.01.

• Pacientes en dieta absoluta: suero glucosado de mantenimiento asegurando una dosis mínima total de glucosa de 150 gramos cada 24 horas.
• Es importante mantener la bomba de insulina rápida hasta un mínimo de 2 horas después de la administración de la primera dosis del análogo de insulina de acción rápida (aspart) vía subcutánea o 4 horas después de la administración de la insulina glargina vía subcutánea.

Anexo 2: Encuesta

Protocolo de Control de glucemia en UCI
Valoración por parte del personal de enfermería

Valore del 1 al 5 los siguientes aspectos (siendo 1 la mínima puntuación posible y 5 la máxima):

1: Muy en desacuerdo 2: En desacuerdo 3: Indiferente 4: De acuerdo 5: Muy de acuerdo

1. Creo que la formación es necesaria para la comprensión del protocolo:
1□ 2□ 3□ 4□ 5□
2. Considera adecuada la formación recibida:
1□ 2□ 3□ 4□ 5□
3. Considera correcta la puesta en marcha del protocolo:
1□ 2□ 3□ 4□ 5□
4. El protocolo le ha resultado de fácil comprensión:
1□ 2□ 3□ 4□ 5□
5. Las dificultades que me han surgido han sido de fácil resolución:
1□ 2□ 3□ 4□ 5□
6. Considera necesario personal de apoyo en la introducción del protocolo:
1□ 2□ 3□ 4□ 5□
7. Son adecuados los recursos utilizados para la aplicación del protocolo en la unidad:
1□ 2□ 3□ 4□ 5□
8. Creo que el protocolo se seguirá aplicando en la unidad:
1□ 2□ 3□ 4□ 5□
9. El protocolo NO me ha supuesto una importante carga de trabajo añadida:
1□ 2□ 3□ 4□ 5□
10. Creo que ayuda a mejorar el control metabólico de los pacientes:
1□ 2□ 3□ 4□ 5□
11. Me siento segur@ utilizando el protocolo (riesgo de hipoglucemia):
1□ 2□ 3□ 4□ 5□

COMENTARIOS Y/O SUGERENCIAS DE MEJORA:

(Gracias por vuestra colaboración)


Bibliografía

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