Semiodiagnóstico.

Tortícolis: Espasmo de los músculos con desplazamiento de la cabeza hacia un lado.

Dolor por irritación de la raíz explorada: Aparece al comprimir entre dos apófisis espinosas (1,5 cm. por fuera de la línea media).

Lesiones del segmento cervical (artrosis, osteofitosis). Produce dolor a la compresión.

c)- Columna lumbosacra. Exploración específica.

Técnicas:

Inspección.

Durante la exploración integral se conoció si existe escoliosis, lordosis lumbar acentuada, abdomen prominente y rectificación de la columna.

Palpación.

Imprímale movimientos laterales a las apófisis espinosas

Presione los puntos de emergencia de las raíces nerviosas, en busca de   dolor (1,5 a 2 cm. a ambos lados de la línea media).

Palpe los músculos paravertebrales.

Maniobras combinadas:

Maniobra de Déjerine: positiva cuando produce dolor lumbar al pedirle al paciente que tosa, lo que aumenta la presión intraabdominal.

Maniobra de Nafziger-Jones: comprimiendo ambas yugulares al mismo tiempo; desencadena dolor lumbar por aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo y acentuación de la compresión.

Neri I: Detecta dolor lumbar durante la flexión de la cabeza. Se complementa con la M, Neri II (en decúbito).

Percusión.

Reflejos rotulianos (cuarta raíz lumbar) y aquilianos (primera raíz sacra).

Semiografía y semiodiagnóstico.

Afecciones radiculares o de nervios periféricos: se comprueba descenso de un pliegue glúteo e hipotonía de los glúteos.

Alteraciones del cuerpo vertebral, el ligamento o la articulación interapofisiaria: dolor a la palpación y la movilización de las apófisis espinosas

d)- Articulaciones del tren inferior.

Articulación Sacroilíaca.

Técnicas: Inspección y Palpación.

Utilice los principios de la exploración articular.

Inspeccionar y palpar el Punto de Rotés-Querol o Forestier – Jacqueline (en el extremo posteroinferior de la carilla articular, a un través de dedo por debajo de la espina iliaca posterosuperior, a nivel del segundo agujero sacro). SD: la tumefacción es signo exclusivo de la artritis tuberculosa.

Palpe el punto glúteo medio, a la salida de la escotadura ciática, afectado en las ciáticas radiculares.

Semiodiagnóstico:

Sacroilitis infecciosa: se observa cojera con imposibilidad de apoyar el pie.

Artritis séptica: elevación de la línea sacro ilíaca, por distensión ligamentosa.

Abscesos en la nalga: aumento de volumen.

Articulación del tobillo.

Técnica: Inspección.

Realice la inspección por los tres planos.

Semiodiagnóstico.

Las anomalías de conformación se asocian a las alteraciones del pie.

Tumefacciones de origen óseo: la tumefacción se localiza en el punto de la lesión. Generalmente es secundaria a fractura.

Tumefacciones de origen articular: se caracteriza por localizarse a nivel de los canales premaleolares y retromaleolares, adoptando una forma anular (gota, artritis gonocócica).

Tumefacciones de origen ligamentoso: la tumefacción se localiza en la región inframaleolar, ligamentos interno y externo.

Tumefacciones de origen tenosinovial: se sitúan a nivel de las vainas de los tendones situados en la garganta del pie. La tumefacción a nivel del tendón de Aquiles puede deberse a una tendinitis aquiliana, bursitis, espondiloartritis.

Si hay dolor en la pantorrilla a la dorsiflexión del tobillo, puede indicar trombosis venosa profunda de la pierna (signo de Homans).

Técnica: Palpación.

Palpe las estructuras óseas

Palpe los canales premaleolares y el resto de la interlínea articular.

Palpe con el dorso de mano la temperatura de la región.

Realice los movimientos de la articulación.

Semiodiagnóstico.

En las artritis las regiones precozmente más dolorosas son los canales premaleolares y después, el resto de la interlínea articular.

Articulación del pie.

Técnica: Inspección.

Observe las tres caras: interna, dorsal y plantar (la integridad de la piel, condiciones de las uñas, su posición con respecto a la línea media, la relación de contacto de cada una de sus partes con el plano horizontal, el grado de abducción o aducción que presenta, así como la motilidad activa).

Con la persona de pie observe si existe paralelismo de los pies, si la altura del arco longitudinal interno es normal o no, si las cabezas de los metatarsianos se disponen normalmente, en forma de arco convexo, dorsalmente y si el talón de Aquiles y el borde posterior del talón (observando al sujeto de espaldas) están situados en una misma línea.

Semiodiagnóstico:

Malformaciones globales congénitas (pie equino varo).

Malformaciones globales adquiridas (pie plano, valgo y cavo).

Malformaciones de los dedos (polidactilia, sindactilia, hallux valgus).

Lesiones de la piel (callosidades, úlceras plantares).

Tumefacción inflamatoria localizada (enfermedad de Köller, gota).

Otros signos (enfermedad de Lederhane, osteoporosis de Sudeck).

Afectaciones que le son propias: pie varo, pie cavo, pie calcáneo, pie valgo, o las combinaciones de estos como el pie varo equino, el calcáneo valgo, etc.

Pie plano: resulta de la caída de los arcos longitudinal y transverso del pie con la consiguiente deformación de la arquitectura ósea del mismo.

Hallux valgus conocido vulgarmente como “juanete”: una desviación del dedo gordo del pie casi siempre consecutiva a un descenso de la bóveda plantar de antigua fecha, algunas veces como consecuencia del uso de calzado demasiado estrecho.