Tromboembolismo pulmonar
Autor: Dr. David Reina Álvarez | Publicado:  27/02/2008 | Cirugia Cardiovascular , Diapositivas de Neumologia , Diapositivas de Cirugia Toracica , Diapositivas de Cirugia Cardiovascular , Neumologia , Cirugia Toracica | |
Tromboembolismo pulmonar.1

Tromboembolismo pulmonar.

 

Dr. David Reina Álvarez.

 

TEP_tromboembolismo_pulmonar/diapositivas_embolia_pulmonar

 

Si desea descargar la serie original de diapositivas, haga clic en los enlaces “Tromboembolismo pulmonar 1- diapositivas.ppt”, “Tromboembolismo pulmonar 2- diapositivas.ppt" y “Tromboembolismo pulmonar 3- diapositivas.ppt", al final del artículo.

 

Concepto de tromboembolismo pulmonar.

 

Es la expresión clínica del enclavamiento de un trombo hemático en el árbol pulmonar. De la rama de la arteria pulmonar afectada o del área de irrigación interrumpida dependerán el cuadro clínico de esta enfermedad y la esperanza de vida del ser afectado por este “accidente”.

 

Introducción, Patogenia y Reseña Histórica

 

Virchow (1846), estableció la doctrina de la enfermedad tromboembólica venosa.

Zilliacus (1851), introdujo éste último concepto.

Establecimiento insidioso (3 a 5 años), de una insuficiencia venosa que llega a la cronicidad, secuela de alteraciones estructurales y/o funcionales que lleva en el 75% de sus casos a la trombosis del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores, áreas pélvicas, etc. (síndrome post-trombótico).

 

Incidencia

 

La relación trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar (TEP) es obligada y en la práctica médica clínica imposible de desvincular.

La morbilidad se incrementa con la edad y predomina el sexo masculino sobre el femenino 2,4/1.

Idiopáticos................................... 40%

Cirugía de trauma........................ 43%

Enfermedad del corazón..............  1%

Otros............................................ 15%

 

Etiología del tromboembolismo pulmonar

 

Sería muy simple señalar que la formación de trombos en los sistemas venosos profundos de los miembros inferiores y la pelvis constituyen, al desprenderse de sus “nidos”, el 90% de las etiologías del tromboembolismo pulmonar (TEP).

La Triada de Virchow sería una forma de evocar la etiología del tromboembolismo pulmonar (TEP).

 

Factores que protegen de la Trombosis

          Inactivación de factores de la coagulación. (Hígado y SRË).

          Aclaramiento de complejos potenciales de fibrina (Hígado y SRE)

          Disolución de fibrina por factores fibrinolíticos (Plasma, Endotelio, Leucocitos)

Factores que estimulan la Trombosis

          Daño vascular.

          Estimulación de la agregación Plaquetaria.

          Activación de la coagulación.

          Estasis.

          Estado de hipercoagulabilidad

 

TEP_tromboembolismo_pulmonar/patogenia_fisiopatologia_embolia_pulmonar

 

Identificación del paciente con riesgo de padecer de tromboembolismo pulmonar (TEP)

 

§  Edad: por encima de 40 años sumada a otros factores.

§  Enfermedad neoplásica.

§  Sepsis: en estados post-quirúrgicos generalmente por gérmenes gramnegativos.

§  Trombosis venosa profunda presentes.

§  Antecedentes de tromboembolismo pulmonar (TEP).

§  Venas varicosas.

§  Traumatismos importantes de miembros inferiores con o sin cirugía.

§  El riesgo resulta directamente proporcional al número de reintervenciones quirúrgicas.

§  La anestesia general conlleva un riesgo mayor sobre cualquier otro tipo.

§  Tiempos quirúrgicos prolongados.

§  Terapia estrogénica con mayor riesgo si se asocia a tabaquismo.

 



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924