Neoplasias Vulvovaginales Benignas
Autor: Susana Ivonne Cadó Rodríguez  | Publicado:  13/03/2009 | Diapositivas de Ginecologia y Obstetricia , Apuntes de Ginecologia. Apuntes de Medicina , Imagenes de Ginecologia y Obstetricia , Ginecologia y Obstetricia | |
Neoplasias Vulvovaginales Benignas.10


Diagnóstico Diferencial:

 

La enfermedad de Paget se confunde fácilmente con otras patologías vulvares, por eso es importante que si una paciente no responde a los tratamientos, se le debe realizar una biopsia de la lesión.


Se confunde con:

 

·         Psoriasis

·         Candidiasis

·         Dermatitis de contacto/ seborreica

·         VIN (Neoplasia intraepitelial vulvar)

·         Líquen escleroso

La biopsia certifica el diagnóstico. Se utiliza la marcación inmunohistoquímica para diferenciar si es Primaria o secundaria. 

 


Diagnóstico:

• Inspección directa
• Biopsia- biopsia en corona (evaluar la extensión de la lesión).
• Punción con aguja fina de engrosamientos o masas por debajo de la lesión (20% de asociación con carcinoma subyacente)

Se asocia con otras neoplasias como vejiga, recto, mama, tiroides, pulmón, etc.

Se cree que la asociación es consecuencia de la edad avanzada de las pacientes.

 


Tratamiento:

 

·         Resección quirúrgica extensa pero conservadoras de ser posible Margen: 1 a 2cm alrededor de la lesión (congelar los bordes quirúrgicos).

·         Profundidad: hasta plano aponeurótico.

·         Laser: No es el tratamiento de elección, solo utilizado en mujeres jóvenes.

·         Descartar carcinoma subyacente.

·         Si los márgenes son positivos las recurrencias son mayores al 50%, y si son negativos oscilan entre un 15 y 20%.

Las recurrencias son intraepiteliales, por lo que la sobrevida de las pacientes no se ve afectada.

En casos de lesiones muy extensas, se deben realizar colgajos miocutáneos para llenar los defectos. 

 


Recurrencia de Paget

 

neoplasias_vulvovaginales_benignas/recurrencia_Paget_vaginal.

 


Medidas Higiénicas Preventivas

 

·         Utilizar ropa interior de algodón.

·         No usar protectores diarios. El material sintético de los protectores genera alergia, mantiene la temperatura, la humedad y favorece las infecciones vulvovaginales.

·         No lavarse con jabones perfumados. Se pueden utilizar jabones de glicerina sin perfume o jabones neutros.

·         No usar ropa muy ajustada.

·         Evitar las duchas vaginales. Las duchas vaginales pueden cambiar el pH vaginal

·         La utilización de desodorantes íntimos puede causar enfermedad o irritación vulvovaginal

·         Lavar la ropa interior a mano con jabones blancos.

·         Evitar la depilación completa de toda la región vulvar

·         En la relación sexual: Buena lubricación antes de la penetración, de lo contrario utilizar lubricantes.

 


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