Tomografia computarizada 3D en displasia acetabular de la cadera en niños y adultos. Nuevas formas de enfocar un diagnostico
Autor: Dr. Pedro Antonio Sánchez Mesa | Publicado:  11/06/2009 | Imagenes de Traumatologia , Imagenes de Radiodiagnostico y Radioterapia , Traumatologia , Radiodiagnostico y Radioterapia | |
Tomografia computarizada 3D en displasia acetabular de la cadera en niños y adultos. Diagnostico.6

El índice de descubrimiento lateral de la cabeza con respecto del acetábulo es la relación de la parte de la cabeza cubierta con respecto al ancho de la cabeza del fémur en una vista radiográfica antero-posterior. En 3DTC se analiza El Porcentaje de Extrusión Lateral de la Cabeza como una medida de la relación que existe entre dos vectores: El primero: comprendido de una línea vertical y perpendicular a la línea bi-isquiática el cual pasa por el borde superior y más externo del acetábulo y el segundo: desde el centro de rotación de la cabeza femoral perpendicular a la línea media; Calculado: (A – B) x 100 / A. Los valores < 25% son normales (Gráfica 7).


TAC_3D_displasia_acetabular/extrusion_lateral_cabeza

 

Gráfica nº 7. Porcentaje de extrusión lateral de la cabeza. Medida de la relación que existe entre dos vectores: El primero: comprendido de una línea vertical y perpendicular a la línea bi-isquiática el cual pasa por el borde superior y más externo del acetábulo; y el segundo: desde el centro de rotación de la cabeza femoral perpendicular a la línea media; Calculado: (A – B) x 100 / A, (*N: < 25%).

 

Figure nº 7. Lateral extrusion percentage (LEP) Measure of the relation that exists between two vectors: the first: comprehend from a vertical and perpendicular line to the bi-isquiatic line which passes by the superior and most external edge of the acetabulum; the second: from the rotation center of the femoral head perpendicular to the medium line; calculated: (a – b) x 100 / a, (*n: < 25%).

 

El ángulo de cubierta del acetábulo ACM (Índice de Sharp) según Idelberger y Frank, (33) es prácticamente independiente de la torsión e inclinación de la pelvis, formado por la línea que une el borde superior del acetábulo con el borde inferior del mismo formando un ángulo con la línea bi-isquiática. El valor normal en mayores de 19 años es de cuarenta y dos (42°) grados, rango 40°-45° (33, 37) si es mayor nos indicará displasia (Gráfica 8).

 

TAC_3D_displasia_acetabular/indice_de_Sharp

 

Gráfica nº 8. Índice de Sharp. Se mide con una línea que une el borde superior del acetábulo con el borde inferior del mismo formando un ángulo con la línea bi-isquiática, (*N: 42º).

 

Figure nº 8. Sharp index. (SI) It’s measured with a line that unites the superior edge of the acetabulum with the inferior edge of the same forming an angle with the bi-isquiatic line, (*n: 42º).

 

Porcentaje del Acetábulo Medial Desocupado: evaluado en la proyección A- P verdadera centrada en pubis con rotación interna de 15 grados de los miembros inferiores en el 3DTC. Se trazan dos vectores: El primero(A) desde el trasfondo acetabular hasta S2 en la línea media. El segundo (B) desde el centro de la cabeza femoral hasta S2 de la línea media. Calculándose ((B –A) x 100)/B. Valores normales <10% (Gráfica 9).

 

TAC_3D_displasia_acetabular/acetabulo_medial_desocupado

 

Gráfica nº 9. Porcentaje del acetábulo medial desocupado. Se trazan dos vectores: El primero(A) desde el trasfondo acetabular hasta S2 en la línea media. El segundo (B) desde el centro de la cabeza femoral hasta S2 de la línea media. Calculándose ((B –A) x 100)/B, (*N:< 10%).

 

Figure nº 9. Percentage of the empty medial acetabulum (PEMA). Two vector are drawn: the first (a) from the acetabular background until s2 in the medium line. The second (b) from the center of the femoral head until s2 of the medial line. Without evidence of medial protrusio acetabuli. Calculated: ((b –a) x 100)/b, (*n:< 10%).

 

Asimetría del centro de rotación: Medida en la proyección A-P verdadera centrada en pubis con rotación interna de 15 grados de los miembros inferiores del 3DTC, calculándose por una relación que existe al trazar una perpendicular desde los centros de rotación a la línea media, cuya distancia se mide en milímetros. (A – B) x 100 / B + A (Gráfica 10).

 

TAC_3D_displasia_acetabular/simetria_centro_rotacion

 

Gráfica nº 10. Simetría del centro de rotación. Es una relación que existe al trazar una perpendicular desde los centros de rotación a la línea media, cuya distancia se mide en milímetros. (A – B) x 100 / B + A. (*N: 0%).

 

Figure nº 10. Symmetry of the rotation center (SRC). Is a relation that exists when drawing a perpendicular from the centers of rotation to the medium line, its distance is measured in millimeters. (a – b) x 100 / b + a. (*n: 0%).

 


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