Con la promulgación de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela 6 en 1999, se establecen las bases para desarrollar la naturaleza jurídica y el modelo organizativo del sector salud venezolano. En los artículos 83, 84, 85 y 86 se dictan la salud como derecho social fundamental y la obligación del Estado de garantizarla, la creación del sistema público nacional de salud bajo la rectoría del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, se promulga que el financiamiento del sistema público nacional de salud es obligación del Estado y se establece que toda persona tiene derecho a la seguridad social que garantice su salud y asegure su protección. ^6-7

La Misión Barrio Adentro, comienza el 16 de Abril de 2003 con la entrada de 59 galenos a los municipios Libertador y Sucre del Estado Vargas de Venezuela. Esta Misión de inmediato se expande y representa un proyecto integral de salud, interrelacionado con la educación, el deporte, la cultura y la seguridad social; va mucho más allá de las consultas y terrenos y se traza el compromiso de formar simultáneamente a la asistencia médica, a los futuros médicos en este país, para cubrir las necesidades cada vez más crecientes de atención médica de la población de Venezuela y de todos los países pobres de América. 8 -10 Venezuela es un país que necesita formar profesionales con alta preparación científica, técnica, ética y humanista, surgiendo así desde la experiencia de la Misión Barrio Adentro, el Nuevo Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria (PNFMIC) que rompe con los paradigmas establecidos hasta este momento para la educación superior y comienza a utilizar escenarios docentes diferentes donde el Consultorio Popular y el Centro Médico de Diagnóstico Integral (CMDI) adquieren un lugar estratégico en la formación, resultando un egresado de una formación integral que le permita tener una competencia y desempeño laboral adecuado y afrontar exitosamente los continuos cambios del desarrollo social, además se garantiza la formación de profesionales que respondan a las demandas de la nueva sociedad Venezolana y de los pueblos de Latinoamérica, con todas sus transformaciones sociales; de todos los miles de estudiantes que fueron excluidos de la Educación Superior durante muchos años, por las dificultades económicas para acceder a las universidades del país. ¹¹

El médico integral comunitario es un profesional con competencias diagnósticas y terapéuticas capaz de brindar atención médica integral, mediante acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación del individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente, con el empleo de los métodos clínicos y epidemiológico, un profundo enfoque social, portador de valores éticos, humanísticos, solidarios y de actitud ciudadana, llamado a transformar la situación de la salud en correspondencia con las exigencias de la sociedad actual de Venezuela. La formación del médico integral comunitario es un objetivo estratégico nacional, por lo que se fundamenta la aprobación y desarrollo del Programa Nacional rector para su desarrollo. El profesor, responsable de la formación de este médico es el especialista de Medicina General Integral que labora en el consultorio popular; este profesor responderá de manera integral por la formación en ciencias básicas y para el trabajo clínico, social y comunitario, con la participación de otros profesionales venezolanos y cubanos que se desempeñen en los Centros Médicos de Diagnóstico Integral (CMDI), las salas de rehabilitación Integral y el resto de las instituciones de Barrio Adentro II y III. Formar un profesional con una sólida preparación científica y técnica, portador de elevados valores éticos, humanísticos, solidarios y de actitud ciudadana es el propósito fundamental del Nuevo Programa Nacional para la formación del Médico Integral Comunitario. ¹²

En las universidades diariamente aparecen una serie de elementos que conllevan al estudiante a abandonar los estudios, muchas veces por factores dependientes de los mismos y en otras ocasiones por factores externos que pueden estar relacionados con factores causales que derivan de estructuras más amplias y complejas, vinculadas a las condiciones familiares, socioeconómicas, culturales y políticas que afectan a los sectores poblacionales que absorben los efectos de los desequilibrios que acompañan a los sistemas de arquitectura neoliberal donde el último eslabón es el estudiante. ¹³

Por décadas la desincorporación escolar ha sido uno de los problemas de mayor preocupación. Incluso, muchos países han llegado a realizar grandes esfuerzos para superar los niveles de estudiantes que se apartan de las escuelas. Este fenómeno ha obligado a los gobiernos a invertir más recursos en las escuelas, a través de novedosos planes de educación, para que los estudiantes que desertan, regresen a las aulas. ^{14 ,15}

Estudios en universidades de Chile demostraron la magnitud de la repitencia y deserción a nivel del sistema de educación superior y a nivel institucional, analizando los factores que inciden en ella, sus implicaciones y posible propuesta para paliarlas. Estos estudios han utilizado tanto información estadística agregada, como antecedentes cualitativos y datos ejemplificadores de carreras de mayor impacto y relevancia de las cuales se ha podido disponer de información desagregada. En este caso se han considerado las carreras de medicina, ingeniería civil y derecho. Y se realizó un análisis de las razones que tuvieron los estudiantes para desertar del sistema universitario y llegaron a las conclusiones siguientes: ¹⁶

^·        En primer lugar, se detectó un factor motivacional importante, las alumnas y alumnos entrevistados señalaron que las carreras no estaban acorde a lo que ellos deseaban realizar y por tanto sus expectativas se veían opacadas.

^·        El segundo factor para desertar de la educación superior fue el problema del rendimiento y problemas de aprendizaje al interior de la carrera, como plantean los estudiantes de Ingeniería de distintas universidades.

^·        El tercer motivo para desertar de la carrera fue el sentimiento de desigualdad frente a los compañeros de carrera; en este sentido el tipo de establecimiento educacional se transformó en un importante factor. ¹⁶

Roa y colaboradores ¹⁷ en un estudio en instituciones mexicanas plantea que los fenómenos de la retención y la deserción de manera obligada tienen que estudiarse en el marco de la complejidad de la educación superior en general.

En estudios realizado sobre un proceso denominado trayectoria escolar, durante el cual y, según el sistema, rígido o flexible, cada alumno está sometido a un conjunto de reglas que le permiten avanzar de diferente manera. Por eso es que el impacto de la retención y de la deserción ni se aplica a todos los alumnos de cada generación, ni ocurre en el mismo momento, ni tiene las mismas características y consecuencias para todo. ¹⁷

En América Latina una de las principales causas del abandono escolar pueden clasificarse en:

1.     Razones económicas, que incluyen tanto la falta de recursos del hogar para afrontar los gastos que demanda la asistencia a la escuela, como el abandono que se produce para trabajar para buscar empleo.

2.     Problemas relacionados con la oferta o con la falta de establecimientos.

3.     Problemas familiares, que comprenden las razones más frecuentemente mencionadas por las niñas y las adolescentes: la realización de quehaceres del hogar, el embarazo y la maternidad.

4.     Aquellas asociadas a la falta de interés, incluida la falta de la importancia que le dan los padres.

5.     Problemas de desempeño escolar: bajo rendimiento, problemas de conducta y otros asociados con la edad.