Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 4. Prescripcion del ejercicio
Autor: Lina Mª Rios Sanchez | Publicado:  29/04/2010 | Guia basica de fisioterapia ... , Rehabilitacion y Fisioterapia | |
Guia basica fisioterapia recuperacion fisica pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 4.4

ACTIVIDAD Metabolismo (METS)

Comer sentado 1.50
Trabajo de oficina sentado 1.60
Levantarse y acostarse cama a silla 1.65
Tejer sentado 1.70
Trabajo de oficina de pie 1.80
Escribir sentado 2.00
Trabajo con herramienta; de pie 2.15
Colgar ropa sentado o agachado 2.40
Tocar el piano 2.50
Vestirse y desvestirse 2.50 - 3.50
Movimiento intestinal en el baño 3.60
Movimiento intestinal en la cama 4.70
Tender camas de pie 3.90
Reparación de radio y TV 2.50
Reparación de autos 3
Escribir a máquina 2.5
Aserrar metal en posición de pie 2.55
Aserrar madera de pie 3.5
Conducir un auto 2.8
Andar despacio en bicicleta 2.9
Preparar comidas 3
Caminar despacio y en plano 3.2
Caminar rápido 5
Actividad sexual 3.00 - 7.00
Levantar un peso de 10-20 lbs 6.5
Correr 7.4
Aeróbicos 6.00 - 9.00
Bailar 5.00 - 10
Nadar 4.00 - 8.00
Subir y bajar escalas 4.00 - 8.00
Ducha tibia de pie 3.5
Ducha caliente de pie 4.2
Limpiar ventanas, ensamble, soldar 3.00 - 4.00
Pintar, albañilería, carpintería ligera 4.00 - 5.00
Tenis de campo 8.00 - 12
Montañismo 5.00 - 16
Montar a Caballo 2.00 - 8.00
Baloncesto 7.00 - 12
Golf 3.7


¿QUÉ DEBE DETERMINAR EL FISIOTERAPEUTA EN LA PRIMERA CONSULTA?

Mencionaré los puntos importantes que siempre se tendrán en cuenta al valorar un pacientes adultos, Siendo de mayor pertinencia, sí éste es mayor de 45 años.

No pensemos que solamente los pacientes hipertensos, anginosos, o con enfermedades valvulares, son aquellos que se encuentran en una clínica cardiovascular; Ese tipo de paciente está acudiendo hoy a su sitio de trabajo; ó se le está realizando un tratamiento domiciliario.

Debo entonces hacerme una serie de preguntas, al respecto:

¿Me he preocupado por observar su respuesta cardiovascular al ejercicio?
¿No estaré precipitando alteraciones de tensión con el tipo de tratamiento?
¿Conozco las características que debe poseer el ejercicio, de acuerdo al estado fisiopatológico del paciente?

1. Se debe indagar, en todo paciente acerca de sus antecedentes personales, y aún familiares sobre Diabetes Mellitus, enfermedad coronaria, enfermedad valvular, hipertensión arterial (HTA), enfermedades vasculares como la arteriosclerosis; y hábitos como el tabaquismo.

2. Se le interroga acerca de los medicamentos que toma; los cuales además de orientarnos acerca de su cuadro fisiopatológico, deben ser tenidos en cuenta para la exigencia y prescripción durante las sesiones de terapia, ya que, como veremos en el capítulo 10 muchos de éstos alteran la respuesta al ejercicio, o causan efectos secundarios que pueden afectar la respuesta al tratamiento.

3. En el caso de los pacientes que padecen enfermedades del colágeno, trastornos hemodinámicos, obesidad, y alteraciones neurológicas, se hace necesario monitorizar y conocer los rangos de frecuencia cardiaca (FC) submáxima a la que pueden llegar durante su sesión de Fisioterapia, ya que éstas patologías hacen compromiso sistémico.

4. El Fisioterapeuta debe tener claridad acerca cuando dar inicio ó no un programa de ejercicio terapéutico, ya que NO TODO paciente que es remitido al Servicio está en condiciones de tolerar o realizar actividad física; y no siempre el ejercicio es beneficioso para un paciente.

5. Un paciente en condiciones hipovolémicas. Un ejemplo es un bajo gasto por presencia de anasarca, una pérdida excesiva de sangre, secundario a intervención quirúrgica, o diarrea; no se le debe iniciar un programa de ejercicio, cualquiera que sea.

6. Pacientes en estados febriles, o sépticos tampoco son aptos para una sesión de ejercicio terapéutico. (debido a la hipertermia presentan frecuencias cardíacas altas).

7. Pacientes descompensados, cualquiera que sea su patología no se ingresan a un programa de ejercicio.

8. El sueño, y apetito del paciente no debemos descartarlos de nuestro interrogatorio, ya que éste individuo no estará en disposición de realizar las tareas impuestas.

9. Otros factores no patológicos como una altura mayor a los 1700 metros, temperaturas extremas, o haber comido una porción sustancial de alimentos en una de las comidas del día, son situaciones en las que es contraproducente realizar actividad física, condiciones que deben evitarse, hasta no haber modificado dicho factor de riesgo, evitando una recaída durante el ejercicio.

10. El ejercicio debe estar acompañado de un ambiente tranquilo, acogedor, donde el paciente use la ropa y calzado adecuados, se le hayan explicado los beneficios del ejercicio, en lo posible exista música ambiental, y nunca se pasen por alto las 3 fases de requisito para la realización de un ejercicio: calentamiento, fase aeróbica, y enfriamiento; donde el tiempo total puede variar desde seis minutos (como los pacientes con EPOC y Cor pulmonale), hasta 45, ó 50 minutos, en pacientes Hipertensos, o con enfermedad coronaria.

11. El Fisioterapeuta debe iniciar su interrogatorio acerca de la tolerancia al y establecer el nivel de METS de acuerdo a la actividad máxima que puede realizar. Por ejemplo:

Un paciente fumador social, de 55 años, refiere que puede subir y bajar escalas, pero al realizar su deporte de fin de semana (baloncesto), debe suspenderlo debido a fatiga respiratoria.

De acuerdo a la tabla de METS ya revisada, ubicamos a éste paciente en un nivel de 7 a 8 METS.

Ahora, en otro caso, un paciente con falla cardíaca global que sea dependiente para sus ABC, lo clasificaría entre 1 y 2 METs.

Otras partes de este trabajo
Este trabajo consta de distintas partes. A continuación se listan todas:
  1. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Indice General
  2. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 1. Bases para la comprension y manejo del texto
  3. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 2. Repaso de Fisiologia Muscular
  4. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 3. Evaluacion fisioterapeutica en el area de medicina interna
  5. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 4. Prescripcion del ejercicio
  6. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 5. Rehabilitacion cardiaca
  7. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 6. Repaso de Fisiologia Muscular
  8. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 7. Intervencion fisioterapeutica en la diabetes mellitus
  9. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 8. Enfermedades vasculares y fisioterapia
  10. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 9. Fisioterapia en el paciente domiciliario
  11. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 10. Medicamentos y ejercicio
  12. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 11. Otras patologias que comprometen el sistema cardiopulmonar y fisioterapia
  13. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 12. Fisioterapia en falla renal


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924