Tratamientos aplicados

Los pacientes del grupo estudio recibieron tratamiento con la crema Maxident, la que incluye en sus componentes los principios activos de 3 plantas medicinales, aprobadas por el Sistema Nacional de Salud, después de realizados los pertinentes estudios físico-químicos, que aparecen en las normas ramales cubanas y toxicológicas, a saber: sábila (50 mL), efecto cicatrizante; llantén (25 mL), antiinflamatorio y cicatrizante, y guayaba (25 mL), efecto antiinflamatorio; todos en forma de extracto fluido, mezclado con una porción de vaselina (1 kg), que por su acción humectante permite conservar la plasticidad y estabilidad en el medio bucal y evita la formación de una película en la superficie de la mucosa. Su preparación se realizó en el laboratorio de plantas medicinales del Hospital Militar “Dr. Joaquín Castillo Duany” de Santiago de Cuba.

Los pacientes del grupo estudio fueron examinados con las condiciones necesarias para ello. Se localizó la región anatómica afectada y se procedió a secar la zona con una torunda y a aplicar la crema Maxident en la lesión, con un aplicador estéril. El tratamiento continuó en el hogar, indicado 3 veces al día por siete días.

Al grupo control se le indicó el tratamiento convencional que consistió en enjuagatorios bucales, con solución de gluconato de clorhexidina a 0,2%, mantener la higiene de la prótesis con solución de gluconato de clorhexidina a 2%, vitaminoterapia basada en nutrifor (una tableta en 3 veces al día, con cada comida) por siete días.

Asimismo, a ambos grupos se les orientó, antes de comenzar la terapia, que no debían ingerir agua, ni alimento durante una hora después de aplicado el tratamiento, así como realizar la última aplicación antes de dormir. Se les indicó a los pacientes que mantuvieran la higiene bucal, con la limpieza 4 veces al día, después de cada comida; hicieran enjuagatorios bucales para eliminar los restos de alimentos; utilizaran cepillo de cerdas en ambos lados y retiraran la prótesis de la boca totalmente antes de dormir, para obtener un adecuado descanso y oxigenación de las mucosas (durante ese tiempo la prótesis debe conservarse hidratada en un medio líquido).

En caso de que la prótesis hubiese sido usada por más de 5 años, se observara placa dentobacteriana, deterioro o desajuste oclusal, se les indicó a los pacientes la interrupción definitiva de su uso y la confección de una nueva aparatología.

Operacionalización de las variables

Para lograr el objetivo, se consideraron las siguientes variables:

Edad: variable cuantitativa discreta, tomada en años cumplidos y agrupada en los siguientes intervalos:

• 25-34

• 35-44

• 45-54

• 55-65

Sexo: (X) Variable cualitativa nominal, tomada en sus 2 categorías biológicas:

• Femenino (X1)

• Masculino (X2)

Localización de la lesión

Variable cualitativa nominal. Se determinó su localización en:

• Paladar duro: delimitado desde el frenillo labial anterior hasta la zona de sellado periférico posterior.

• Reborde alveolar residual superior: delimitado desde una tuberosidad hasta la otra y termina por detrás de los surcos hamulares.

Tipos de base de las prótesis

Se consideró de acuerdo a los materiales utilizados en la confección de las prótesis:

• Prótesis totales: Restauran por medios artificiales todos los dientes naturales perdidos y sus tejidos asociados. Son fabricadas de resinas acrílicas.

• Prótesis parcial removible: Remplazan varios dientes ausentes y sus tejidos asociados, obtienen su soporte de los tejidos subyacentes a las bases y los dientes remanentes. Son fabricadas con resinas acrílicas y metálicas.

Factores predisponentes

Se consideraron, según los datos obtenidos de las historias clínicas y el examen clínico bucal, expuestos en una planilla confeccionada al efecto, los siguientes factores:

• Falta de soporte y retención debido al uso por más de 5 años: cuando no ofrece cierta resistencia a la tracción, al tratar de retirar la prótesis de los dientes anteriores de la mucosa. La retención se logra cuando existe contacto íntimo de la prótesis con la mucosa y su apropiado sellado periférico.

• Prótesis compresivas: extensión de los bordes de la prótesis que presionan el fondo del surco vestibular.

• Deficiente higiene bucal: presencia de sarro en las superficies externas e internas de la prótesis en caso de pacientes desdentados totalmente y en los parciales placa dentobacteriana supragingival e infragingival en los dientes remanentes.

• Inadecuado balance oclusal: desgaste de los dientes con pérdida de la dimensión vertical oclusiva.

Evaluación de la inflamación

Se determinó por medio del examen intraoral y el diagnóstico clínico para la estomatitis subprótesis grado II. Estas variables se evaluaron al 3ro, 5to y 7mo días en:

• Leve- El tejido de la mucosa se observó de color rosado pálido y con signos de enrojecimiento mínimos asintomáticos.

• Moderado- Se observó la mucosa con áreas hiperémicas, localizadas en forma de pequeños puntos eritematosos.

• Severa- Se observó la mucosa con zonas hiperémicas de color rojo intenso en el área que ocupó la prótesis.

Respuesta de la inflamación en la estomatitis subprótesis grado II en ambos tratamientos

Se evaluó a los 7 días en:

• Curado - ausencia de signos y síntomas de inflamación.

• Mejorado - presencia de algunos signos inflamatorios.

• No curado- persistencia de signos y síntomas inflamatorios.