V8. Intervenciones enfermeras reflejadas en el informe de alta hospitalaria: variable cualitativa policotómica. ANEXO 5. Posteriormente se recodificó esta variable en otra cuantitativa numérica para calcular el número total de intervenciones enfermeras recogidas en el informe de alta hospitalaria.

2.6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO.

Todas las variables recogidas se agruparon en una plantilla informatizada, las variables cuantitativas se expresaron con la media y desviación estándar, y por otro lado, las variables categóricas en porcentajes.
Se analizó la frecuencia absoluta de cada diagnóstico, resultado e intervención y el porcentaje que cada uno de ellos representa sobre el total de los mismos. Posteriormente se hizo el análisis de correlaciones mediante la r de Pearson para variables cuantitativas y Chi cuadrado para las cualitativas. Para la diferencia entre sexos se utilizó el Anova. Se consideró significación estadística un valor de p<0,05.
Para el análisis estadístico se utilizará el programa estadístico SPSS versión 17.

En relación con los aspectos éticos, el proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación Sanitaria del Distrito Jaén Norte, quien facilitó el vaciado de datos de los Informes de Continuidad de Cuidados de las Zonas Básicas del estudio.

3. RESULTADOS


En el total de Informes de Alta estudiados n = 151, la media de edad de los pacientes pluripatológicos era 77,09 ±10,14, oscilando entre los 38 a 97 años; de los que un 51% eran mujeres y un 49% hombres.

Las causas más frecuentes de hospitalización fueron las relacionadas con el aparato digestivo 24,5% y enfermedades infecciosas y de la piel 24,5%, enfermedades cardiovasculares 19,9%, enfermedades respiratorias 8,6%, enfermedades metabólicas 7,3%, enfermedades aparato genito-urinario 7,3%; seguidas en menor proporción por enfermedades de la sangre 3,3%, del sistema nervioso 2,0%, neoplasias 1,3%, sistema osteomuscular 0,7% y enfermedades ORL 0,7%.

La mayor parte de los pacientes fueron dados de alta del servicio de Urgencias 57,0%, seguido de Unidades de Medicina Interna 37,7%, servicios de especialidades 2,6%, cirugía 2,0% y traumatología 0,7%.

El grado de autonomía medido en la escala de Barthel por frecuencias correspondió a dependiente moderado 21,2% y grave 21,2%, dependiente total 20,5%, dependiente leve 18,5% e independiente 18,5%.

VARIABLES: Media o Porcentaje (frecuencia)

Edad (años): 77,09 ± 10,14

Sexo:

- Hombres 49% (74)
- Mujeres 51% (77)

Motivo de ingreso hospitalario:

- Enfermedades del aparato digestivo 24,5% (37)
- Enfermedades infecciosas 24,5% (37)
- Enfermedades cardiovasculares 19,9% (30)
- Enfermedades respiratorias 8,6% (13)
- Enfermedades endocrino-metabólicas 7,3% (11)
- Enfermedades del aparato genito–urinario 7,3% (11)
- Enfermedades de la sangre 3,3% (5)
- Enfermedades del sistema nervioso 2,0% (3)
- Neoplasias 1,3% (2)
- Enfermedades del sistema osteo-muscular 0,7% (1)
- Enfermedades ORL 0,7% (1)

Unidad hospitalaria que efectúa el alta:

- Urgencias 57,0% (86)
- Medicina Interna 37,7% (57)
- Especialidades 2,6% (4)
- Cirugía 2,0% (3)
- Traumatología 0,7% (1)

Nivel de dependencia del paciente (Índice de Barthel):

- Dependiente total (<45): 20,5% (31)
- Dependiente grave (45 <60): 21,2% (32)
- Dependiente moderado (60 <80): 21,2% (32)
- Dependiente leve (80 <100): 18,5% (28)
- Independiente (100): 18,5% (28)

Como resultado del análisis de los diagnósticos presentes en los planes de cuidados de los Informes de Alta de la muestra estudiada se han identificado 30 diagnósticos distintos, se han formulado un total de 581 diagnósticos, lo que supone una media de 3,85 diagnósticos por paciente ±1,79 (desviación estándar). El número de diagnósticos al alta osciló, en cada caso, entre 1 y 9 diagnósticos.

Los diagnósticos más frecuentes (repetidos 10 o más veces) fueron los siguientes: deterioro de la movilidad física 50,3%, ansiedad 50,3%, riesgo de caídas 43,0%, riesgo de deterioro de la integridad cutánea 36,4%, intolerancia a la actividad 34,4%, riesgo de estreñimiento 31,8%, conocimientos deficientes 21,2%, dolor agudo 18,5%, cansancio en el desempeño del rol del cuidador 15,2%, desequilibrio nutricional por defecto 13,2%, manejo inefectivo del régimen terapéutico 12,6%, riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador 11,9%, afrontamiento familiar comprometido 11,3%, y déficit de autocuidados: alimentación 6,6%.

El resto de diagnósticos se presentan en frecuencia y porcentaje en la Tabla 3.

Tabla 3. Diagnósticos de Enfermería (N=581) presentes en los Informes de Continuidad de Cuidados al Alta (ICCA) y su frecuencia de aparición.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Porcentaje (Frecuencia)

Deterioro de la movilidad física: 50,3% (76)
Ansiedad: 50,3% (76)
Riesgo de caídas: 43,0% (65)
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea: 36,4% (55)
Intolerancia a la actividad: 34,4% (52)
Riesgo de estreñimiento: 31,8% (48)
Conocimientos deficientes : 21,2% (32)
Dolor agudo: 18,5% (28)
Cansancio en el desempeño del rol de cuidador: 15,2% (23)
Desequilibrio nutricional por defecto: 13,2% (20)
Manejo inefectivo del régimen terapéutico: 12,6% (19)
Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador: 11,9% (18)
Afrontamiento familiar comprometido: 11,3% (17)
Déficit de autocuidados: alimentación: 6,6% (10)
Riesgo de infección: 4,6% (7)
Interrupción de los procesos familiares: 4,0% (6)
Deterioro de la adaptación: 3,3% (5)
Deterioro de la integridad cutánea: 2,6% (4)
Déficit de autocuidados: baño/higiene: 2,6% (4)
Deterioro del intercambio gaseoso: 1,3% (2)
Patrón respiratorio ineficaz: 1,3% (2)
Deterioro de la eliminación urinaria: 1,3% (2)
Temor: 1,3% (2)
Incontinencia urinaria total: 0,7% (1)
Deterioro de la comunicación verbal: 0,7% (1)
Deterioro de la interacción social : 0,7% (1)
Incumplimiento del tratamiento: 0,7% (1)