- El DUE aplicará crioterapia local sobre la rodilla operada desde el momento de la llegada a planta tras intervención. (13)
- El DUE monitorizará y registrará el grado de satisfacción del paciente respecto al dolor.
– El personal de la unidad proporcionará un ambiente tranquilo y relajado al paciente, desaconsejando visitas familiares excesivas y disminuyendo el ruido en la habitación.
– El DUE explicará al paciente a su llegada a planta, el funcionamiento de la bomba de ACP y de la posibilidad de suministrarse él mismo de forma segura las dosis de rescate (si el paciente es portador). El infusor intravenoso se retirará a las 24 horas postintervención y el infusor intratecal se retirará dejando un margen de 6 horas antes y 12 horas después de la administración de dosis de heparina de bajo peso molecular (HBPM). (15)

DIAGNÓSTICO

(00134) Náuseas relacionadas con anestesia postquirúrgica, hipotensión ortostática, dolor y movilización m/p sintomatología vegetativa e informes de “náuseas”.

ETIQUETAS

- (1618) Control de nauseas y vómitos.
- (1008) Estado nutricional.

INDICADORES

- (161801) Reconoce inicio de nauseas.
- (161812) Informa de náuseas, esfuerzos para vomitar
- (100411) Hidratación.
- (100401) Ingestión de nutrientes.

DEMOSTRACIÓN.

NUNCA RARAMENTE A VECES FRECUENTE SIEMPRE - 1 2 3 4 5

DESVIACIÓN DEL RANGO NORMAL.

GRAVE SUSTANCIAL MODERADA LEVE NULA - 1 2 3 4 5

NIC

- (2380) Manejo de la medicación.
- (4200) Terapia intravenosa.
- (1450) Manejo de las nauseas.
- (6650) Vigilancia
- (1570) Manejo del vómito.
- (4130) Monitorización de líquidos

ACTIVIDADES

- El DUE registrará y valorará la frecuencia y características de las nauseas y vómitos.
- El DUE administrará el antiemético prescrito.
- El DUE colocará al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración del vómito, manteniendo vías aéreas permeables.
- El Auxiliar de Enfermería limpiará al paciente, en caso necesario, evitando movimientos bruscos para no favorecer el vómito.
- El paciente deberá quedarse incorporado en la cama alrededor de 1 hora previa sedestación, lo cual se hará antes de comer y evitando movimientos bruscos.

REQUERIMIENTOS TERAPÉUTICOS

NIC

- (2315) Administración de medicación: rectal.
- (2304) Administración de medicación: oral.
- (4200) Terapia intravenosa.
- (0580) Sondaje vesical.
- (2930) Preparación quirúrgica.
- (4190) Punción intravenosa

ACTIVIDADES (por orden cronológico)

- El DUE cumplimentará la hoja de Enfermería de preparación prequirúrgica la tarde previa a la intervención, y comprobará que el paciente tiene el preoperatorio correctamente cumplimentado así como las autorizaciones de intervención quirúrgica y de anestesia.
- El DUE, la tarde anterior a la intervención, instaurará vía venosa en brazo contralateral al miembro inferior a operar según el protocolo de dispositivos de acceso venoso (DAV) del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUAB).
– El DUE tomará las constantes vitales del paciente (tensión arterial, frecuencia cardiaca y temperatura) la misma mañana de la intervención (7 horas) anotándolas en la hoja de preparación prequirúrgica.
– El DUE administrará la medicación oral prescrita al paciente la misma mañana de la intervención (a las 7 horas) debiendo de ser ingerida con la mínima agua posible.
– El DUE administrará la medicación intravenosa prescrita por anestesia y dejará preparada (sin comenzar perfusión) la profilaxis antibiótica prescrita por el traumatólogo, siendo ésta: (9) (10)

- Cefazolina 2 gramos vía intravenosa (Empezar a infundir a la entrada en quirófano)
- Vancomicina 1 gramo vía intravenosa en caso de pacientes alérgicos a penicilinas y en pacientes portadores de Staphiloccocus aureus meticilín resistente. (Empezar a infundir 1 hora antes de intervención.)
- El DUE colocará sonda vesical la misma mañana de la intervención según el protocolo en vigor en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUAB).
- El DUE cursará Petición de interconsulta a Rehabilitación.

REQUERIMIENTOS DIAGNÓSTICOS.

NIC: - (4238) Flebotomía.

ACTIVIDADES.

- El DUE, la tarde previa a la intervención, extraerá sangre para realizar pruebas cruzadas en caso necesario y analítica preoperatoria en caso de que no estuviera hecha.

COMPLICACIONES POTENCIALES Y DIAGNÓSTICOS A LAS QUE SE REFIEREN

DIAGNÓSTICOS NANDA

- (00085) Deterioro de la movilidad física relacionado con disminución de la fuerza, dolor, miedo a iniciar el movimiento m/p dificultad para realizar las actividades del autocuidado.

- (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con herida quirúrgica, presencia de drenajes e inmovilidad física

COMPLICACIONES POTENCIALES

(1002201) Hemorragia / formación de hematomas.
(1002202) Dislocación / subluxación articular.
(1002203) Afectación neurovascular.
(1002204) Émbolos de grasa.
(1002205) Septicemia.
(1002206) Tromboembolia.

CONCLUSIONES.

Tras la consulta de la bibliografía reseñada y la experiencia profesional del equipo de trabajo, hemos concluido que el presente Plan de Cuidados Estándar de Enfermería para artroplastia de rodilla, cumple con los objetivos expuestos en un apartado anterior (ver Objetivos), pudiendo ser una herramienta muy valiosa en la planificación de la atención al paciente, en el desarrollo de dicha atención y en una posterior evaluación de los objetivos propuestos, la consecución de los mismos, a juicio de los miembros del equipo, implicaría una mejor y más rápida recuperación del paciente.

ANEXO I

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA.

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORIE GORDON

APELLIDOS: __________________________________________________
NOMBRE: __________________________ FECHA: __________
NHC: ________________ EDAD: __________
DIAGNÓSTICO MÉDICO (DSM-IV): _________________________________
ALTERACIONES SOMÁTICAS: _____________________________________
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: _________________________________
TERAPEUTA REFERENTE: __________________________
ENFERMERA REFERENTE: __________________________
CONSTANTES: TA: FC: