III.                     Técnica aséptica

 

Es el pilar fundamental de la cirugía, significa ausencia de todo agente infeccioso.

 

Para lograrlo es fundamental el cumplimiento de los protocolos establecidos relativos a:

 

v   Ropa quirúrgica

v   Esterilización

v   Lavado y cepillado de manos

v   Envasado...

 

El uso de batas estériles precedió al de mascarillas y gorros. Entre 1908 y 1930 se decide la utilización del gorro quirúrgico, ya que el pelo se considera fuente de microorganismos.

 

En 1950 se empiezan a utilizar calzas. En 1958 se empiezan a usar guante estériles desechables. Es impermeable que la ropa desechable sea impermeable a los fluidos.

 

Las mascarillas deben de ser resistentes, impermeables y tener capacidad de filtrar partículas de menos de 0.5 micras. Deben usarse siempre en quirófano y áreas restringidas, aunque no haya paciente, ya que se está contaminando el ambiente quirúrgico.

 

Lavado quirúrgico de manos

 

            La medida de eficacia probada mas importante para reducir la infección quirúrgica.

 

1. Mójese las manos y antebrazo.
2. aplíquese el jabón antiséptico y lávese manos y antebrazos
3. enjuáguese bajo agua corriente
4. tome un cepillo estéril de un solo uso impregnado con jabón antiséptico, cepíllese unas, dedos, palma y manos
5. enjuáguese las manos y el cepillo
6. aplique de nuevo jabón y cepille antebrazos hasta 5 cm. por debajo del codo predominando las fricciones descendentes.
7. enjuáguese antebrazos y manos manteniendo estas hacia arriba.
8. nueva aplicación de jabón en las manos; lávese entrelazando los dedos.
9. enjuáguese, para finalizar el procedimiento.

 

Es especialmente importante:

 

§         Que el lavado se haga minuciosamente abarcando la totalidad de las zonas anatómicas implicadas.

 

§         Que siga todos los pasos señalizados en el procedimiento y el orden en que están descritos.

 

§         Mantener las uñas cortadas y limpias, prescindir de barnices de uñas, no usar pulseras, relojes y sortijas.

 

1.       Reglas

v     Dentro del campo estéril sólo se empleará material estéril

v     Solo ciertas zonas de la bata se consideran estériles:

 

Zona delantera desde los hombros hasta la cintura

Las mangas hasta 5cm del codo

 

v   La mesa de operaciones es estéril solo en su parte superior

v   Los bordes de las envolturas y las cajas no se consideran estériles

v   Los envoltorios en un margen de 2.5 cm. alrededor no se consideran estériles

v   Los tapones de los frascos, en cuanto se abren, dejan de estar estériles

v   El campo estéril debe montarse los más próximo posible en el tiempo al comienzo de la intervención.

 

 

2.       Preparación del campo quirúrgico

v   El propósito de la preparación preoperatoria de la piel es lograr un área quirúrgica libre de suciedad, grasa, bacterias patógenas y reducir a l mínimo la población microbiana saprófita.

v   Si la preparación se realiza con el paciente despierto se le explicará el procedimiento.

v   Protocolo establecido en el hospital

v   Mesa estéril con guantes y gasa estéril. Povidona yodada jabonosa.

v   Desde el ombligo de manera circular hacia fuera

v   Hacerlo desde arriba hacia abajo

v   Con gasas o compresas secamos de la misma manera

v   Pintando con povidona yodada de la misma manera, llegando hasta los laterales ( las gasas y lavado del ombligo y asepsia se hace con una gasa a parte)

v   Los casos de pintar el pubis se hace primero que el abdomen y dejamos para final siempre la zona del pubis.

 

IV.                   Movilización del paciente

 

 1.       Colocación del paciente

 

v     Comprobar que la mesa y la camilla están fijadas

v     Ayudar junto a otros miembros del equipo a la movilización

v     Control de la movilización: fracturas, sondas, vías...

v     Las fijaciones no deben obstaculizar la circulación ni comprimir nervios

v     Monitorización

v     Respetar en lo posible la intimidad del paciente, evitando exposiciones innecesarias

v     Colocar la placa del bisturí eléctrico

v     Permanecer cerca del paciente en la pre-anestesia

v     Si fuese necesario, coger vías de calibre grueso, 14 o 16

 

La posición del paciente en la mesa de operaciones la elige el cirujano junto con el anestesiólogo. La colocación del enfermo en la mesa de operaciones es responsabilidad del enfermero.

 

2.       Objetivos de la movilización

v     Entender que un posicionamiento correcto no es obra del azar

v     Conocer los posicionamientos más frecuentes sobre la mesa de operaciones

v     Comprender las posibles consecuencias de un mal posicionamiento.