Apuntes de enfermeria quirurgica. Apuntes de Enfermeria
Autor: Marta Gomez Garcia | Publicado:  26/01/2007 | Apuntes de Enfermeria. Enfermeria quirurgica. | |
Apuntes de enfermeria quirurgica 7.

3.       Decúbito lateral derecho e Izquierdo

v     Rodete bajo la cabeza; evita presión sobre la oreja

v   Almohada que coja cabeza, cuello y hombro; mantiene la alineación cervical, evitando hiperextensión del cuello.

 

v   Rodillo bajo la axila del lado (yacente) que el paciente esté acostado; mantiene sujeta la parrilla costal, evita la presión neurovascular y sobre la cabeza del húmero. El brazo yacente se coloca con una almohada palma hacia arriba

v   Almohada bajo el brazo inferior; evita la compresión cutánea, nerviosa y vascular del nervio cubital.

v   Brazo superior ligeramente flexionado apoyado sobre una tabla o suspendido en un arco acolchado.

v   Almohada bajo el flanco yacente; mantiene la alineación corporal.

v   Almohada bajo la pierna yacente; mantiene protegidas las prominencias óseas, evitando la compresión nerviosa y vascular.

v   Pierna superior estirada, con una almohada entre las piernas; mantiene protegidas las prominencias óseas, evita la presión sobre el nervio peroneo y el pie caído y complicaciones vasculares..

 

Esta postura se usa en cirugía de pulmón y riñón, endoscopia anal en obesos.

 

4.       Litotomía


Modificación de decúbito supino, en donde las extremidades inferiores van elevadas y flexionadas.

 

v     Colocar al paciente en la mesa de forma que las nalgas queden apoyadas junto a la articulación de la mesa

v   Colocar las perneras en los soportes, a ambos lados de la mesa, ajustadas a la misma altura (adecuada al enfermo)

v   Cuando el paciente esté dormido dos personas levantan las piernas lenta y simultáneamente con una leve rotación externa de la cadera y se apoyan en las perneras, a la misma altura para realizar una colocación simétrica:

 

Simultánea: para que cuando se flexionen y roten las rodillas y caderas poder evitar el sufrimiento de la parte inferior de la espalda u luxación de cadera y rodilla.

 

Lentamente: así evitamos un desequilibrio de la presión arterial que puede producir shock.

 

v     Acolchar las perneras, si estas no lo estuvieran, para prevenir la compresión nerviosa, vascular y muscular, en especial de nervio peroneo.

v   Nalgas colocadas en el borde de la mesa pero sin sobrepasarla, así evitamos que el peso recaiga sobre el sacro y se origine tensión en los músculos y ligamentos lumbar-sacros.

v   Los brazos en sus soportes específicos, no deben extenderse a lo largo de la mesa ya que podría lesionarse en la manipulación de la misma.

v   Mantener las mismas precauciones cuando colocamos al paciente en supino de nuevo.

 

Esta posición se usa en cirugía vaginal, perineal, endourológicas, rectales...

 

5.       Trendelembourg


Modificación de la postura supina. Se consigue inclinando la mesa, de manera que la cabeza esté más baja que el tronco. Las piernas pueden permanecer por debajo o por encima de la articulación de la cadera o en línea con ella.

De esta forma se consigue que el contenido abdominal se desplace en dirección cefálica.

Esta posición se usa en procedimientos de la pare inferior del abdomen o pélvicos y abdominales y en inflamación de abdomen.

 

6.       Trendelembourg invertido


Mesa inclinada de manera que la cabeza quede más elevada que el tronco.

Se utiliza en cirugía de cabeza, cuello y procedimientos que comprometan el diafragma y cavidad abdominal superior.

 

7.       Kraske


Modificación de la postura prona. La mesa se quiebra a nivel de las caderas en un ángulo que puede ser moderado o severo.

Es muy importante regresar lentamente al enfermo a la posición horizontal, pues el estancamiento venoso se produce en sentido cefálico-caudal.

Se utiliza en cirugía rectal y coccígea.

 

8.       Laminectomía


Modificación de la postura prona. Requiere un soporte que eleve el tronco por encima de la mesa.

La anestesia se realizará en camilla y para pasar al enfermo a la mesa de operaciones son necesarias un mínimo de seis personas.

Esta posición se usa en hernias de disco, cirugía torácica y lumbar.

 

9.       Fowler


Modificación de la posición supina. La mesa se flexiona de forma que el enfermo se mantiene en sedestación, la sección del cuerpo de la mesa se eleva un ángulo de 45º, con lo que esta parte se convierte en respaldo.

Los brazos descansan sobre tablas paralelas a la mesa, o sobre una almohada situada en el regazo del enfermo. Las nalgas quedan ligeramente flexionadas y las rodillas apoyadas sobre la articulación de la mesa, la sección de los pies se bajará ligeramente para conseguir la flexión de las rodillas.

Esta posición se usa en cirugía cervical, craneotomía posterior, cara, boca, hombro y mama (estas dos en caso de reconstrucción).



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924