Fuente. Historias clínicas.

Como se expresa en la tabla # 2 (ver anexo 3, gráfico # 1), el grupo de edad de 60-69 años fue en el que predominó el uso de la ventilación no invasiva (VNI) con 20 pacientes para un 30.8% y el sexo femenino sobre el masculino con 40 pacientes con un 61.5% y 25 pacientes (38.5%) respectivamente. Es importante señalar que las variables edad y sexo no determinan a los pacientes candidatos a ventilación no invasiva (VNI), la mayor frecuencia de uso de ventilación no invasiva (VNI) en pacientes mayores de 50 años está dado por los criterios de selección, de los cuales muchos se corresponden con enfermedades o condiciones morbosas frecuentes en estas edades. Una evaluación realizada sobre el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en la insuficiencia respiratoria aguda en un hospital argentino reflejó una edad promedio de los 67 +/- 10 años. (94)

La Dra. Rosa Delia Ducónger et al. (98) en el estudio. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y ventilación mecánica no invasiva, obtuvo mayor índice de uso de ventilación no invasiva (VNI) en las edades entre 55 y 70 años. Otros trabajos realizados en el viejo continente como los de Fernández M et al. (58) en España y Doherty MJ et al. (95) en el Reino Unido también coinciden al hacer un análisis de la influencia de variables como la edad y el sexo sobre los resultados de la técnica empleada y donde se comprobó la presencia de una edad media de 60-69 años entre los pacientes. Estos trabajos son similares a los resultados de este estudio con relación al grupo de edad predominante.

Sin embargo en pacientes asmáticos graves que ingresaron en la UCIE del Hospital Provincial “Saturnino Lora” en Santiago de Cuba el uso de la ventilación no invasiva (VNI) fue más frecuente en edades comprendidas entre los 30 - 39 años y 40 - 49 años según estudio realizado por los Drs. Rodríguez Daniela y Rodríguez Aurelio (99) los cuales estudiaron un universo de 28 pacientes en un período de 10 meses, trabajo que difiere pero que se corresponde con el tipo de paciente atendido en la UCIE, diferente al de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI).

La Dra. Navarro Rodríguez (100) en un trabajo de ventilación no invasiva (VNI) en la insuficiencia respiratoria post-operatoria de la cirugía torácica de urgencia en el Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba tuvo un predominio del sexo masculino y edades comprendidas entre 15 – 44 años representando el 47%.

Otro estudio (101) realizado en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Hospital General Provincial Docente “Roberto Rodríguez Fernández” en Morón se estudiaron 15 pacientes que se le practicó la técnica con máscara facial de ellos 11 pacientes (73%) fueron masculinos y el promedio de edad fue de 41.2 años, resultado que no coincide con el trabajo que se presenta, y que permite afirmar la variabilidad de estas variables en estudio.

Se puede resaltar que el trabajo que se presenta obtuvo resultados similares en cuanto al uso de la ventilación no invasiva (VNI) según grupos de edades con los encontrados por los estudios europeos, el de la Dra. Ducónger et al, y el realizado en un hospital argentino, donde la edad se correlaciona con el universo y las enfermedades que motivaron la ventilación no invasiva (VNI). Otras investigaciones no tuvieron el mismo resultado, predominando en estos casos en grupos de edades más jóvenes y en los cuales en algunos estuvo relacionado por el tipo de paciente atendido. Esto permite afirmar la variabilidad de estas variables en cada estudio, pudiendo concluir que la edad y el sexo no es un factor determinante para el uso de la ventilación no invasiva (VNI).

Tabla # 3: Ventilación no invasiva según grupos de edades y promedio del SCORE APACHE II. Unidad de Terapia Intensiva (UTI) Hospital Universitario “Gral. Calixto García” 2008-2009 

Fuente. Historias clínicas.

El APACHE II es un sistema de valoración pronóstica de mortalidad de frecuente uso en las Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y su estimado en pacientes con la ventilación no invasiva (VNI) se comienza a utilizar como predictor del fracaso de la misma. (62, 94, 102)

En cuanto al uso de la ventilación no invasiva (VNI) según grupos de edades y valor del SCORE APCHE II en el presente trabajo se encontró un promedio de 16 puntos, en los pacientes a los cuales se les aplicó la ventilación no invasiva (VNI), fueron los grupos de edades entre 60 - 69 y 70 años y más los de mayor puntuación, como se observa en la tabla # 3. De tal forma se espera que en estos grupos de edades aporten el mayor número de fallos en la utilización de la técnica, al presentar mayor gravedad y peor pronóstico.

En el ensayo clínico realizado en un centro hospitalario español (103) con una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) traumatológica de 9 camas, durante un período de 3 años, reflejó resultados similares en los cuales tuvieron un promedio de puntuación de APACHE II de 17.5 ± 4,7 a los cuales se le aplicó ventilación no invasiva (VNI).

Otro estudio realizado pero esta vez multicéntrico a 123 UCI españolas se les invitaba a dar información deta¬llada retrospectiva de todos los pacientes ventilados de modo convencional o no invasivo entre enero y marzo del 2005 en una encuesta diseñada al efecto, entre los resultados obtenidos se mostró un promedio de puntuación de APACHE II de 18 ± 7 a los pacientes que se les dio ventilación no invasiva (VNI) con un 22 ± 8 a los que se le aplicó la ventilación mecánica convencional. (58) Estos estudios son similares con relación al Score APACHE II realizado a los pacientes que se les aplicó ventilación no invasiva (VNI) en el Hospital Universitario “Gral Calixto García¨.

En una Unidad de Cuidados Intensivos en Argentina se realizó la evaluación de un año de la ventilación no invasiva (VNI) en insuficiencia respiratoria aguda de cualquier origen y de un total de 30 pacientes a los cuales se les aplicó la técnica ventilatoria presentaron un promedio de APACHE II de 20,93 ± 8, (94) resultado que muestra un promedio mayor al obtenido en el trabajo que se expone.