La microalbuminuria en el diagnostico precoz del daño renal en el paciente diabetico
Autor: Dr. Agustin Paramio Rodriguez | Publicado:  29/05/2007 | Nefrologia , Endocrinologia y Nutricion | |
La microalbuminuria en el diagnostico precoz del daño renal en el paciente diabetico 9.

La determinación de microalbuminuria como factor de riesgo permitirá desarrollar acciones de intervención orientadas a disminuir la incidencia de las nefropatías o retardar su progresión a la insuficiencia renal crónica terminal. Además contribuirá a aumentar la calidad de vida del paciente al permitir en un futuro que lleguen menos pacientes a diálisis o trasplante renal. Esto permitirá que disminuyan los costos por concepto de tratamientos, medicamentos y estancias hospitalarias y se racionalicen estos tratamientos, sin la presión actual por las limitaciones de las capacidades de diálisis.

CONCLUSIONES

La microalbuminuria constituye un buen predictor de daño renal en pacientes diabéticos, encontrándose la mayoría de los casos estudiados con niveles que indican daño renal incipiente cuando aún no se encuentran manifestaciones clínicas evidentes de nefropatía diabética.
La Microalbuminuria tiende a aumentar su frecuencia según la edad del paciente diabético, predominando en los de mayor edad.
La Microalbuminuria está relacionada con el tiempo de evolución de la Diabetes Mellitus, predominando en los pacientes con más años de evolución de la misma y la Hipertensión Arterial.
La microalbuminuria tiene relación directa con el control metabólico en el paciente diabético.
Se encontró un alto número de pacientes con el Filtrado Glomerular disminuido.

RECOMENDACIONES

Teniendo en cuenta que se desconocía en todos los casos diagnosticados en el curso de nuestra investigación el daño y compromiso de la función renal que presentan; recomendamos enfatizar en los programas de prevención y control de enfermedades crónicas, la importancia de la pesquisa de nefropatía en los pacientes diabéticos fundamentalmente en aquellos que son hipertensos, en los de mayor tiempo de evolución de la DM y en los fumadores.
Recomendamos conceder mayor importancia al control metabólico y de la HTA en los pacientes diabéticos.
Con el objetivo de lograr la prevención y diagnóstico precoz del daño renal, en el paciente diabético e Hipertenso recomendamos se provea a los consultorios de técnicas baratas y de fácil aplicación por el Médico de Familia, como es la técnica de determinación de microalbuminuria por aglutinación con el reactivo de Látex-antialbumina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Díaz Oscar, Guía para la atención primaria de la diabetes mellitus, Junio 1996.
Díaz Oscar, Estado actual del programa nacional de diabetes mellitus, octubre 1996.
Anuario estadístico de Salud de Cuba, 2001. http://www.infomed.sld.cu/servicios/estadisticas/
Fauci Anthony S. Braunwald Eugene. Isselbacher Kurt J., Harrison Principios de Medicina Interna. 14ª. Ed. Vol II. Interamericana• Mc Graw-Hill, 1998, pp 1755-1769, 2341-2365.
MINSAP. Dirección Nacional de Estadísticas: Estudio de causas múltiples en la IRC.
Bohorques R, Moreno D, Licea M: Nefropatía Diabética. Rev Cub Med Marzo-Abril 1990; 29 (2): 253-259.
Kobrin Sidney M: Preventing Progression of Diabetic Nephropathy. Hospital Medicine 1999; 35 (2): 44-52.
Kobrin Sidney M: Preventing Progression and Complications of Renal Disease. Hospital Medicine 1997; 33 (11):11-12, 17-18, 20, 29-31, 35-36, 39-40.
Megensen C.E: Microalbuminuria as a predictor of clinical diabetic nephropathy. Kidney Int 1987; 31: 673-89.
Martín López A, Soto Montenegro ML, Jara Albarrán A: Nefropatía diabética. Med Clin (Barc) 2002;118 (8): 312-7.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay. Robbins Patología Estructural y funcional. 7ma. Ed. Mc Graw-Hill • Interamericana, 2000, pp 951-968, 1008-1010.
Pascual J, Liaño F: Valor predictivo de la microalbuminuria. Med Clin (Barc) 2000; 114: 732-734. [Medline]
Jiménez MS. American Diabetes Association (ADA). Microalbuminuria en orina. Diabetes Care 1997(20): S 24-527.
Marshall SM. Blood pressure control microalbuminuria and cardiovascular risk in type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Med 1999; 16(5): 358-72.
Parving HH, Mogensen CE, Jensen HA, Evrin PE. Increased urinary albumin excretion rate. Lancet 1974; 1:11()-1192.
Unger RH, Foster DW. Diabetes mellitus, in Williams ´Textbook of Endocrinology, 8th ed, JD Wilson, DW Foster (eds). Philadelphia, Saunders, 1992, pp 1255-1333.
Romero R, Salinas I: Nefropatía Diabética. Mecanismos de progresión. Alternativas Terapéuticas. Nefrología XII Supl 5. p54 - 63, 1992.
Bustillo B: Evaluación de un programa de prevención y diagnóstico de la nefropatía diabética en pacientes insulino dependientes. Rev Cub Endocrinología Septiembre - Diciembre 1998; 9 (3): 203 – 211.
Puestas Vargas L: Diabetic nephropathy. Incidence and current Theraphy. Rev Clin Esp Jun 1992; 165 (5-6): 343-6.
Bonet J, Vila J, Alsina MJ, Ancochea L, Romero R: Prevalencia de microalbuminuria en la población general de un área mediterránea española y su asociación con otros factores de riesgo cardiovascular. Med Clin (Barc) 2001; 116 (15): 573-574.
Verhoeven S, Ballegooie E van, Casparie AF. Impact of late complications in type II diabetes in a Dutch population. Diabetic Med 2001;8:435-8.
Mattock MB, Morrish NJ. Prospective study of microalbuminuria as predictor of mortality in NIDDM. Diabetes 1999;41:736-41.
Gall MA, Rossing P, Skott P. Prevalence of microalbuminuria, arterial hypertension, retinophathy and large vessel disease in European type 2(non-insulin-dependent) diabetic patients. Diabetologia 2000;34:655-61.
Morrish NJ, Stevens LK, Head J. A prospective study of mortality among middle-aged diabetic patients II (the London cohort of the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetics). Associated risk factors. Diabetologia 2000;33:542-8.
N Engl J Med. The Diabetes, control and complications trial. The effect of intensive treatment of diabetes mellitus. 1997;329:977-86.
Lancet. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk complications in patients with type 2 Diabetes. 1998;352:837-53.
Krolewsky M, Eggers PW. Magnitude of end stage renal disease in IDDM: a 35 years follow up study. Kidney Int. 1996;50:2041-46.
Berrut - G, Fabbri - P; Beuchanick B; Lalanne - P; Manne - N; Fressi Naud - P et al. Decrease of nocturnal blood pressure in type II diabetic subjects with microalbuminuria arch mal -coeur valss . 1998 aug; 89 ( 8): 1041 – 4.
Despres JP. Health consequences of visceral obesity. Ann Med 2001; 3 :534-41.
Frayn KN. Adipose tissue and the insulin resistance syndrome. Proc Nutr Soc 2001; 60:375-80.
Adami GF, Ravera G. Metabolic syndrome in severely obese patients. Obes Surg 2001; 11 :543-5.
Ruotolo G, Howard BW. Dyslipidemia of the metabolic syndrome. Curr Cardiol Rep 2002; 4 :494-500.
Brenner & Rector. The Kidney. Ed. Saunders. Philadelphia. Philadelphia. Sixth Edition. Tomos I y II. 2000.
American Diabetes Association. Diabetic Nephropathy. Diabetes Care 1998, 21(suppl 1): 550-553.
Oue T, Namba M, Nakajima H: Risk factors for the progression of microalbuminuria in Japonese Type II diabetic patients -- a 10 year follow-up study. Diabetes Res Clin Prac (Ireland) oct 1999; 46(1): 47-55.
Programa de prevención de la IRC. Proyecto. MINSAP, 1996.
Boeror P, Prodi E, Borsa S, Berti V, Fiorio E, Massara C, Quarello F. Inadecuate treatment and control of arterial hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus. G Ital Nephrol 2002; 19:413-18.
N Engl J Med. The Diabetes, control and complications trial. The effect of intensive treatment of diabetes mellitus. 1997;329:977-86.
Tagle M: Lípidos y lipoproteínas en diabéticos no dependientes de insulina con hipertensión y/o microalbuminuria. Rev Cub Endocrinología Enero- Abril 1998; 9 (1): 34-39.
Bennett J.Claude. Plum Fred., Cecil Tratado de Medicina Interna. 20ª.Ed. Vol II. Mc Graw-Hill. • Interamericana, 1996, pp 1449 - 1474.
Romero R, Salinas I: Nefropatía Diabética. Mecanismos de progresión. Alternativas Terapéuticas. Nefrología XII Supl 5. p54 - 63, 1992.
Bustillo E: Variables predictoras en la proteinuria en los pacientes diabéticos insulino dependientes. Rev Cub Endocrinología Mayo - Agosto 1998; 9 (2): 123 - 131.
López JM et al. Guía clínica de la insuficiencia renal crónica en atención primaria. Nefrología. 2001. Suppl 5, XXI, 4-54.
National Kidney Foundation. Executive summary. Clincal Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, classification, stratification. 2002.

Autores:
Dra. Ailen Gárces Fernández

Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral
Dr. Agustín Paramio Rodríguez
Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral
Dr. Alejandro C. del Sol González
Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral
Dra. Eva Rossana Santana Alas
Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral



Categorías
Buscar publicaciones:



 Búsqueda Avanzada



Siga diariamente todas las novedades de PortalesMedicos.com en


  Revista Electrónica de PortalesMedicos.com

Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924