Cuestionario de variables.

Responsables: Elizalde Barrera Jackeline Armida y Valle Ramírez Yolanda I.

1.-Nombre_________________________
2.-Numero de afiliación_______________
3.-Edad________________________
4.- Genero  a) Masculino  b) Femenino
5.- Escolaridad____________________
6.-TA_________________________
7.-Talla_________________________
8.-Peso__________________________
9.-IMC

a) < o = 19.9  b) 20-24.9  c) 25-29.9  d) >30

10.-Etiología de IRC

a) DMII  B) Patología renal  C)HAS

11.- Tiempo en DPCA

a) < 1 año  b) 1-5 años  c) > 5 años

12.- Predominio de bolsa para prescripcióndiaria

a) 1.5  b) 2.5  c) 4.2

13.-Seha sometido a hospitalizaciones durante su tratamiento en DPCA

a) Si  b) No

14.- Causas de hospitalizaciones

a) Peritonitis  b) Otras infecciones  c) Alteraciones metabólicas

15.- Días de hospitalizaciones por peritonitis

a) 1 – 4 días  b) 5 – 9 días  c) > o = 10 días

16.- Tiempo transcurrido entre el inicio del tratamiento con DPCA y el primer episodio de peritonitis

a) 1 día – 6 meses  b) 7 meses a 13 meses  c) > o = 14 meses

17.- Episodios reportados en 6 meses

a) Uno  b) Dos  c) Tres o mas

18.- Presencia de criterios de peritonitis

a) Dolor abdominal
b) Fiebre
c) Signos de irritación peritonealç
d) Enturbiamientode la solución de diálisis.
e) 2 o mas de los anteriores

En caso de presentar diagnostico de peritonitis

19- Se solicitó tinciónde Gram para liquido peritoneal

a) Si  b) No

20- Reporte de la tinción de Gram

a) Positivo a Gram (+) (coco)
b) Positivo a Gram (-)(bacilos)
c) Positivo para Gram (+) y (-)
d) Negativo
e) Sin desarrollo

21.- Se solicitó cultivo de liquido peritoneal.

a) Si  b) No

22.- Agar en que se cultivó liquido peritoneal.

a) Agar EMB  b) Agar sangre  c) Otro tipo de agar

23.- Especies reportadas en cultivo de liquido peritoneal

a) Staphylococcus aureus
b) Staphylococcus epidermidis
c) Escherichia coli
d) Pseudomona aeruginosa
e) Hongos
f) Otras
g) No se reporto ninguna

24.- Se solicitó antibiograma en el cultivo de liquido peritoneal

a) Si  b) No

25.- Se solicitó citoquímico del liquido peritoneal

a) Si  b) No

26.- Se solicitó citológico de liquido peritoneal

a) Sib  ) No

27.- Numero de células reportadas en citológico de liquido peritoneal

a) 100 a 1000 cél/mlb) 1001 – 4900 cél/mlc)> 5000 cél/ml

28.- Egreso del protocolo de DPCA e ingreso a hemodiálisis por disfunción del catéter secundario a peritonitis de repetición

a) Si  b) No

29.-Se solicitó biometría completa

a) Si  b)No

30.- Reporte de la formula blanca de la biometría hemática

a) Leucocitosiscon predominio de neutrofilia
b) Leucocitosis con predominio de linfocitosis
c) Leucocitosis con predominio de otras células blancas

31.- Biometría hemática

a) Hemoglobina_______________
b) Hematocrito________________

32.- Depuración de creatinina

a) 10 a 15 mg/dlb)5 -9.9 mg/dlc)< o = 4.9 mg/dl

33.-Reporte de la química sanguínea

a) Glicemia____________________
b) BUN ______________________
c) Creatinina __________________
d) Colesterol___________________
e) Albúmina­­­­­­­­­­­­­­­­__________________

34.-EGO

a) pH_________________
b) Albúmina ____________
c) Leucocitos___________
d) Eritrocitos____________
e) Hemoglobina__________